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Segurança do Paciente e Prevenção de Quedas em Ambiente Hospitalar

por Dental Access em Jul 24, 2026

Segurança do Paciente e Prevenção de Quedas em Ambiente Hospitalar

Guia Prático para Profissionais de Saúde, Gestores, Pacientes e Acompanhantes

Introdução

A queda de pacientes é um dos eventos adversos mais frequentes nos serviços de saúde e representa um importante desafio para a segurança assistencial. Além do risco de lesões, fraturas e traumatismos, uma única queda pode prolongar a internação, aumentar os custos hospitalares, comprometer a recuperação clínica e reduzir a confiança do paciente na instituição.

Embora muitas quedas sejam classificadas como eventos evitáveis, sua prevenção exige muito mais do que simplesmente instalar grades nas camas ou orientar o paciente. É necessário compreender que a maioria dos acidentes resulta da combinação de diversos fatores, como condições clínicas, medicamentos, limitações funcionais, ambiente hospitalar, equipamentos utilizados e até mesmo a atuação dos acompanhantes.

Diversos protocolos nacionais e institucionais convergem para um mesmo princípio: prevenir quedas é responsabilidade de toda a equipe multiprofissional, com participação ativa do paciente e de seus familiares.

Este guia reúne as principais recomendações dos protocolos oficiais brasileiros e as transforma em orientações práticas, tabelas operacionais, checklists e exemplos do cotidiano hospitalar.

Capítulo 1 – Panorama das Quedas Hospitalares

Impacto das quedas

Consequência	Impacto
Lesões leves	Escoriações, hematomas e contusões
Lesões moderadas	Lacerações, entorses e necessidade de sutura
Lesões graves	Fraturas, traumatismo craniano e hemorragias
Impacto assistencial	Aumento do tempo de internação
Impacto econômico	Maior utilização de recursos hospitalares
Impacto emocional	Medo de caminhar, perda da autonomia e ansiedade
Impacto institucional	Indicador de qualidade assistencial e segurança do paciente

Onde as quedas acontecem com maior frequência?

Local	Nível de risco
Quarto / Enfermaria	🔴 Muito Alto
Banheiro	🔴 Muito Alto
Corredores	🟠 Alto
Transporte entre setores	🟠 Alto
Cadeira de rodas	🟠 Alto
Transferência cama–cadeira	🔴 Muito Alto
Berçário / Pediatria	🔴 Muito Alto
Alojamento conjunto	🟠 Alto

As 10 situações de maior risco de queda

Situação	Risco
Levantar para ir ao banheiro sem auxílio	🔴
Utilizar suporte de soro como apoio	🔴
Caminhar apenas de meias	🟠
Usar chinelos frouxos	🟠
Levantar logo após cirurgia ou sedação	🔴
Cadeira de rodas sem freios acionados	🔴
Grades laterais abaixadas em paciente de risco	🔴
Piso molhado	🔴
Objetos pessoais fora do alcance	🟡
Criança dormindo com acompanhante no mesmo leito	🔴

O que é considerado uma queda?

Segundo os protocolos brasileiros de segurança do paciente, queda é o deslocamento não intencional do corpo para um nível inferior, podendo ocorrer com ou sem lesão e mesmo quando o paciente é amparado antes de atingir completamente o chão.

Classificação das quedas

Tipo	Características
Sem dano	Não provoca lesões aparentes
Com dano leve	Escoriações ou hematomas
Com dano moderado	Lacerações, necessidade de sutura ou imobilização
Com dano grave	Fraturas, traumatismo craniano ou hemorragias
Óbito	Evolução fatal relacionada à queda

Engenharia Reversa das Quedas

A queda raramente possui uma única causa. Na maioria das vezes, diversos fatores acontecem simultaneamente.

Exemplo

Paciente internado
        │
        ▼
Tomou medicação sedativa
        │
        ▼
Precisou ir ao banheiro
        │
        ▼
Não chamou a enfermagem
        │
        ▼
Estava usando chinelos
        │
        ▼
Piso parcialmente molhado
        │
        ▼
QUEDA

Essa abordagem demonstra que a prevenção depende da identificação precoce de todos os fatores envolvidos, e não apenas da condição clínica do paciente.

Alerta Dental Access: A maioria das quedas não acontece porque o paciente "perdeu o equilíbrio". Elas resultam da combinação de fatores clínicos, ambientais e comportamentais. Identificar essa combinação é a forma mais eficaz de prevenir acidentes.

Quem está mais exposto ao risco?

Perfil	Nível de risco
Idosos	🔴 Muito Alto
Pacientes sedados	🔴 Muito Alto
Pós-operatório imediato	🔴 Muito Alto
Déficit neurológico	🔴 Muito Alto
Alterações cognitivas	🔴 Muito Alto
Crianças pequenas	🟠 Alto
Gestantes e puérperas	🟠 Alto
Pacientes com dificuldade de marcha	🔴 Muito Alto
Uso de múltiplos medicamentos	🟠 Alto

O papel da equipe multiprofissional

Profissional	Principais responsabilidades
Enfermeiro	Avaliação do risco, plano de cuidados e orientação
Técnico de Enfermagem	Aplicação das medidas preventivas e monitoramento
Médico	Avaliação clínica e revisão terapêutica
Fisioterapeuta	Avaliação da marcha e equilíbrio
Farmacêutico	Revisão de medicamentos associados ao risco
Terapeuta Ocupacional	Estratégias para mobilidade segura
Nutricionista	Avaliação de condições nutricionais que influenciem força e recuperação
Acompanhante	Seguir orientações e solicitar auxílio sempre que necessário

Capítulo 2 – Como as Quedas Acontecem na Prática

A prevenção de quedas começa pela compreensão de como os acidentes realmente acontecem. Na prática, dificilmente uma queda é causada por um único fator — ela resulta da combinação de condições clínicas, ambiente, equipamentos, medicamentos e comportamento do paciente ou do acompanhante.

Por isso, adotamos aqui uma abordagem de engenharia reversa: em vez de perguntar apenas "quais são os fatores de risco?", respondemos "como esse acidente aconteceu?".

Os cinco elementos que antecedem uma queda

Na maioria dos casos, uma queda envolve a combinação de um ou mais destes elementos.

Elemento	Exemplos
Condição clínica	Fraqueza, tontura, hipotensão, dor, alteração neurológica
Medicamentos	Sedativos, anti-hipertensivos, opioides, diuréticos
Ambiente	Piso molhado, iluminação inadequada, obstáculos
Equipamentos	Cadeira sem freio, grades abaixadas, suporte de soro, cabos
Comportamento	Levantar sozinho, pressa, excesso de confiança, falta de orientação

Quanto maior o número de fatores presentes ao mesmo tempo, maior será a probabilidade de ocorrer uma queda.

Situação 1 – O paciente levantou para ir ao banheiro sozinho

Esta é uma das situações mais frequentes em hospitais.

Como o acidente normalmente acontece:

Paciente acorda durante a noite
          │
          ▼
Necessidade urgente de urinar
          │
          ▼
Não deseja incomodar a equipe
          │
          ▼
Levanta rapidamente
          │
          ▼
Tontura ao ficar em pé
          │
          ▼
Perde o equilíbrio
          │
          ▼
QUEDA

Fator	Contribuição
Diuréticos	Aumentam a frequência urinária
Hipotensão postural	Provoca tontura ao levantar
Sedativos	Reduzem os reflexos
Ambiente escuro	Dificulta visualizar obstáculos
Pressa	Reduz a atenção
Falta de auxílio	Aumenta o risco de perda de equilíbrio

Como prevenir:

Orientar o uso da campainha.
Auxiliar pacientes de alto risco nas idas ao banheiro.
Manter iluminação noturna adequada.
Avaliar hipotensão postural.
Disponibilizar dispositivos auxiliares quando indicados.

Situação 2 – O suporte de soro virou "bengala"

É uma cena muito comum. O paciente acredita que o suporte de soro oferece estabilidade semelhante a um andador. Na realidade ocorre exatamente o contrário.

Paciente levanta
      │
      ▼
Segura o suporte de soro
      │
      ▼
Equipamento desloca
      │
      ▼
Paciente perde equilíbrio
      │
      ▼
Suporte tomba
      │
      ▼
QUEDA

Além da queda, podem ocorrer:

Consequência	Risco
Tração do acesso venoso	Muito alto
Perda do acesso	Alto
Extravasamento de medicamentos	Alto
Tombamento da bomba de infusão	Alto
Lesões por impacto	Alto

Conduta correta:

Nunca utilizar o suporte de soro como dispositivo de marcha.
Solicitar auxílio da equipe.
Utilizar andador ou outro dispositivo apropriado quando indicado.

Situação 3 – Caminhar apenas de meias

Muitos pacientes acreditam que caminhar apenas de meias é mais confortável. Na realidade, pisos hospitalares geralmente possuem acabamento liso para facilitar a limpeza e desinfecção, reduzindo o atrito quando comparados a um piso antiderrapante.

Situação	Consequência
Piso encerado ou polido	Escorregão
Piso úmido	Queda
Mudança de direção	Perda de aderência

Prevenção:

Utilizar meias antiderrapantes.
Utilizar calçados fechados com solado antiderrapante.

Situação 4 – Chinelos inadequados

Os chinelos estão entre os calçados mais utilizados por pacientes internados. Também estão entre os menos seguros.

Erro	Consequência
Chinelos largos	Pé escapa facilmente
Solado gasto	Redução da aderência
Chinelo molhado	Escorregamento
Numeração inadequada	Tropeços

Dar preferência a calçados fechados ou meias antiderrapantes quando apropriado.

Situação 5 – Objetos fora do alcance

Muitas quedas acontecem ainda com o paciente sobre a cama. O paciente tenta alcançar celular, controle remoto, copo d'água, campainha, óculos ou carregador. Ao inclinar excessivamente o tronco, perde o equilíbrio, desliza e cai do leito.

Item	Conduta
Campainha	Sempre ao alcance
Água	Próxima ao paciente
Celular	Em local seguro
Objetos pessoais	Mesa de cabeceira organizada

Situação 6 – Piso molhado

Nem sempre a limpeza é a causa. O piso pode ficar molhado por banho, vazamentos, urina, soluções intravenosas ou limpeza do quarto.

Como prevenir:

Sinalizar imediatamente.
Remover excesso de água.
Acompanhar pacientes durante a deambulação.

Situação 7 – Transferência cama–cadeira

Uma das atividades mais críticas.

Erro	Consequência
Freios destravados	Cadeira movimenta
Paciente levanta rapidamente	Tontura
Falta de auxílio	Perda de equilíbrio
Piso molhado	Escorregão

Checklist:

Freios travados.
Calçados adequados.
Equipe posicionada.
Ambiente livre.
Paciente orientado.

Situação 8 – Paciente recém-operado

Após cirurgia podem ocorrer hipotensão, fraqueza, sonolência e efeitos residuais da anestesia.

Recomendação: nunca incentivar o paciente a caminhar sem avaliação prévia da equipe.

Situação 9 – Criança tentando descer do leito

Essa é uma das principais causas de queda em pediatria.

Situação	Risco
Grades abaixadas	Muito alto
Criança brincando sobre a cama	Muito alto
Criança tentando alcançar brinquedos	Alto
Acompanhante distraído	Alto

Medidas preventivas:

Grades elevadas quando indicadas.
Supervisão constante.
Objetos ao alcance.
Orientação aos responsáveis.

Situação 10 – Acompanhante dormindo no mesmo leito da criança

Embora muitos acompanhantes façam isso para tranquilizar a criança, essa prática pode aumentar significativamente o risco de acidentes.

Situação	Possível consequência
Adulto muda de posição durante o sono	Criança é deslocada para a borda do leito
Grades permanecem abaixadas	Queda do leito
Criança tenta levantar sem ser percebida	Queda
Espaço reduzido	Compressão e perda de estabilidade

Boas práticas:

Utilizar a poltrona ou cama destinada ao acompanhante, quando disponível.
Manter a criança acomodada no leito apropriado para sua idade.
Manter grades elevadas conforme indicação assistencial.

Importante: essa orientação está alinhada aos princípios dos protocolos de prevenção de quedas e às boas práticas de segurança do paciente. Como vimos anteriormente, não existe uma proibição expressa em norma federal para o acompanhante dormir no mesmo leito, mas essa prática não é recomendada por aumentar o risco de acidentes.

Resumo do Capítulo – As quedas mais comuns têm algo em comum

Situação	Poderia ser evitada?
Levantar sozinho	✅
Caminhar usando suporte de soro	✅
Usar chinelos inadequados	✅
Caminhar apenas de meias	✅
Piso molhado	✅
Objetos fora do alcance	✅
Transferência inadequada	✅
Criança sem supervisão	✅
Grades abaixadas	✅
Acompanhante mobilizando paciente sozinho	✅

A grande maioria das quedas hospitalares não decorre de um único erro, mas da soma de pequenos fatores de risco. Identificar essas situações antes que elas ocorram é a estratégia mais eficaz para reduzir acidentes e promover uma assistência mais segura.

Tabela 1 – As principais situações de queda em ambiente hospitalar

Nº	Situação	Como o acidente acontece	Principais fatores envolvidos	Possíveis consequências	Medidas preventivas	Produtos e equipamentos relacionados
1	Levantar para ir ao banheiro sozinho	O paciente levanta sem solicitar auxílio, geralmente durante a noite	Sedação, hipotensão postural, urgência urinária, fraqueza	Queda da própria altura, traumatismos e fraturas	Orientar o uso da campainha, acompanhar pacientes de risco e manter iluminação adequada	Campainha, barras de apoio, cadeira higiênica
2	Utilizar o suporte de soro como apoio	O paciente utiliza o suporte como se fosse um andador	Instabilidade do equipamento e perda do equilíbrio	Queda, tração do acesso venoso e danos ao equipamento	Nunca utilizar o suporte como dispositivo de marcha	Andador, bengala, cadeira de rodas
3	Caminhar apenas de meias	A meia reduz a aderência ao piso hospitalar	Piso liso ou úmido	Escorregões e quedas	Utilizar meias antiderrapantes ou calçados adequados	Meias antiderrapantes
4	Utilizar chinelos inadequados	O chinelo dobra, escapa do pé ou possui solado desgastado	Calçado inadequado	Tropeços e perda de equilíbrio	Preferir calçados fechados com solado antiderrapante	Calçados hospitalares
5	Alcançar objetos distantes	O paciente inclina excessivamente o corpo sobre o leito	Limitação de mobilidade, perda do centro de gravidade	Queda do leito	Manter objetos de uso frequente ao alcance	Mesa auxiliar, organizadores de leito
6	Caminhar sobre piso molhado	O paciente atravessa área úmida durante a deambulação	Limpeza, vazamentos ou derramamentos	Escorregões	Sinalizar e secar imediatamente o piso	Placas de sinalização
7	Transferência cama–cadeira	A cadeira movimenta ou o paciente perde estabilidade durante a transferência	Freios destravados, ausência de auxílio e fraqueza muscular	Queda durante a mobilização	Travar os freios e realizar transferência assistida	Cadeira de rodas, cinto de transferência
8	Levantar logo após cirurgia ou sedação	O paciente tenta caminhar antes da recuperação adequada	Anestesia, opioides, hipotensão e tontura	Queda e agravamento do quadro clínico	Avaliar a condição clínica antes da deambulação	Andador, cadeira de rodas
9	Criança tentando sair do leito	A criança tenta descer sozinha ou brincar sobre a cama	Curiosidade, ausência de supervisão e grades abaixadas	Queda do leito	Supervisão contínua e grades elevadas quando indicadas	Berço hospitalar, grades laterais
10	Acompanhante dormindo no mesmo leito da criança	A movimentação do adulto ou da criança reduz a estabilidade durante o sono	Compartilhamento do leito e grades abaixadas	Queda da criança	Utilizar a poltrona ou cama destinada ao acompanhante	Poltrona do acompanhante

Tabela 2 – Fatores que mais contribuem para as quedas

Fator observado	Frequência nas situações analisadas	Nível de impacto
Levantar sem auxílio	Muito frequente	🔴 Muito alto
Alterações do estado clínico (fraqueza, tontura, hipotensão)	Muito frequente	🔴 Muito alto
Ambiente inadequado	Frequente	🟠 Alto
Uso incorreto de equipamentos	Frequente	🟠 Alto
Falta de orientação ao paciente	Frequente	🟠 Alto
Ausência de supervisão	Frequente	🟠 Alto
Calçados inadequados	Moderada	🟡 Médio
Objetos fora do alcance	Moderada	🟡 Médio

Tabela 3 – Responsabilidades na prevenção

Situação	Paciente	Acompanhante	Enfermagem	Médico	Fisioterapeuta
Levantar sem auxílio	✔	✔	✔
Utilizar suporte de soro como apoio	✔		✔		✔
Caminhar apenas de meias	✔	✔	✔
Utilizar chinelos inadequados	✔	✔	✔
Objetos fora do alcance		✔	✔
Piso molhado			✔
Transferência cama–cadeira			✔		✔
Pós-operatório imediato			✔	✔	✔
Criança desacompanhada		✔	✔
Compartilhamento do leito		✔	✔

Tabela 4 – Condutas recomendadas

Situação	O que fazer	O que evitar
Levantar da cama	Solicitar auxílio da equipe	Levantar rapidamente ou sozinho
Caminhar	Utilizar calçado adequado e dispositivo de apoio quando indicado	Caminhar apenas de meias ou com chinelos frouxos
Transferências	Travar os freios e realizar a movimentação com auxílio	Movimentar a cadeira durante a transferência
Uso de equipamentos	Utilizar apenas equipamentos destinados ao apoio da marcha	Apoiar-se no suporte de soro ou em móveis instáveis
Objetos pessoais	Manter campainha, telefone, água e óculos ao alcance	Inclinar-se para alcançar objetos distantes
Crianças hospitalizadas	Manter supervisão constante e grades elevadas quando indicado	Permitir que a criança permaneça desacompanhada ou compartilhe o leito

Alerta Dental Access: A maioria das quedas hospitalares ocorre durante atividades rotineiras e previsíveis. Isso significa que grande parte desses eventos pode ser evitada por meio de medidas simples, planejamento da assistência e participação ativa do paciente, do acompanhante e da equipe multiprofissional.

Resumo do Capítulo: As quedas hospitalares não são eventos aleatórios. Elas acontecem em situações recorrentes, identificáveis e, na maioria das vezes, evitáveis. Conhecer essas situações permite direcionar ações preventivas antes que o acidente ocorra. As tabelas apresentadas neste capítulo funcionam como um guia de consulta rápida, auxiliando profissionais de saúde, gestores, pacientes e acompanhantes a reconhecer os cenários de maior risco e adotar medidas preventivas de forma objetiva.

Capítulo 3 – Fatores de Risco para Quedas em Ambiente Hospitalar

Nem todos os pacientes apresentam o mesmo risco de queda. Enquanto alguns conseguem caminhar com segurança, outros necessitam de supervisão constante, dispositivos de apoio ou auxílio da equipe para realizar atividades simples.

A avaliação do risco deve ser realizada na admissão do paciente e repetida sempre que houver alterações em seu estado clínico, tratamento medicamentoso, mobilidade ou ambiente de internação.

Os fatores de risco podem ser classificados em intrínsecos, relacionados às condições do próprio paciente, e extrínsecos, associados ao ambiente, aos equipamentos e ao processo assistencial.

Tabela 1 – Classificação dos fatores de risco

Categoria	Definição	Exemplos
Intrínsecos	Relacionados às condições clínicas e funcionais do paciente	Idade avançada, fraqueza muscular, alterações cognitivas, hipotensão, déficit visual
Extrínsecos	Relacionados ao ambiente, equipamentos ou assistência	Piso molhado, iluminação inadequada, grades abaixadas, cadeira sem freios, obstáculos

Tabela 2 – Principais fatores de risco intrínsecos

Fator	Como aumenta o risco	Grau de impacto
Idade avançada	Redução do equilíbrio, força muscular e reflexos	🔴 Muito Alto
Histórico de quedas	Indica maior probabilidade de recorrência	🔴 Muito Alto
Alterações da marcha	Instabilidade durante a deambulação	🔴 Muito Alto
Fraqueza muscular	Dificulta levantar e caminhar	🔴 Muito Alto
Tontura ou vertigem	Compromete o equilíbrio	🔴 Muito Alto
Hipotensão postural	Pode causar perda súbita da estabilidade	🔴 Muito Alto
Déficit visual	Dificulta identificar obstáculos	🟠 Alto
Déficit auditivo	Reduz percepção do ambiente	🟡 Moderado
Alterações cognitivas	Confusão, desorientação e impulsividade	🔴 Muito Alto
Doença de Parkinson	Alterações da marcha e equilíbrio	🔴 Muito Alto
AVC	Déficits motores e sensitivos	🔴 Muito Alto
Dor intensa	Limita movimentos seguros	🟠 Alto
Incontinência urinária	Aumenta a pressa para chegar ao banheiro	🟠 Alto

Tabela 3 – Medicamentos frequentemente associados ao aumento do risco de queda

Classe medicamentosa	Possíveis efeitos	Nível de risco
Sedativos e hipnóticos	Sonolência e redução dos reflexos	🔴 Muito Alto
Benzodiazepínicos	Alteração do equilíbrio e coordenação	🔴 Muito Alto
Opioides	Sedação, tontura e hipotensão	🔴 Muito Alto
Anti-hipertensivos	Hipotensão postural	🔴 Muito Alto
Diuréticos	Urgência urinária e desidratação	🟠 Alto
Antidepressivos	Alterações de atenção e equilíbrio	🟠 Alto
Antipsicóticos	Sedação e alterações motoras	🔴 Muito Alto
Hipoglicemiantes e insulina	Episódios de hipoglicemia	🟠 Alto

Importante: o uso desses medicamentos não contraindica a deambulação, mas exige monitoramento e medidas preventivas adicionais.

Tabela 4 – Fatores ambientais

Situação encontrada	Como contribui para a queda	Prioridade de correção
Piso molhado	Escorregamento	🔴 Imediata
Piso irregular	Tropeços	🔴 Imediata
Iluminação insuficiente	Dificulta visualizar obstáculos	🟠 Alta
Cabos e fios expostos	Obstáculos durante a marcha	🟠 Alta
Objetos espalhados	Aumentam o risco de tropeços	🟠 Alta
Grades abaixadas	Favorecem quedas do leito	🔴 Imediata
Cadeira de rodas sem freios	Instabilidade na transferência	🔴 Imediata
Campainha fora do alcance	Incentiva o paciente a levantar sozinho	🟠 Alta

Tabela 5 – Pacientes que exigem atenção especial

Perfil do paciente	Justificativa	Monitoramento recomendado
Idosos	Redução natural da capacidade funcional	Avaliação diária
Pós-operatório imediato	Efeito residual da anestesia e analgesia	Assistência na primeira deambulação
Pacientes sedados	Reflexos reduzidos	Supervisão contínua
Déficit neurológico	Alterações motoras e cognitivas	Plano individual de mobilização
Pacientes com dispositivos invasivos	Limitação da mobilidade	Auxílio durante deslocamentos
Crianças pequenas	Curiosidade e imprevisibilidade	Supervisão constante
Gestantes e puérperas	Alterações fisiológicas e fadiga	Auxílio quando necessário

Tabela 6 – Sinais de alerta que exigem reavaliação imediata

Situação observada	Conduta recomendada
Tontura ao levantar	Suspender a deambulação e reavaliar
Queda recente	Reclassificar o risco e investigar a causa
Alteração do nível de consciência	Comunicar a equipe médica imediatamente
Início de medicação sedativa	Reavaliar o plano de prevenção
Piora da mobilidade	Solicitar avaliação da fisioterapia
Episódios de hipotensão	Monitorar sinais vitais e revisar condutas
Agitação ou confusão mental	Intensificar supervisão

Mitos e Verdades

Afirmação	Resposta	Comentário
Apenas idosos sofrem quedas.	❌ Mito	Qualquer paciente pode cair, dependendo das circunstâncias.
Quem já caiu possui maior risco de cair novamente.	✅ Verdade	O histórico de quedas é um importante fator preditivo.
O uso de sedativos aumenta o risco de queda.	✅ Verdade	Esses medicamentos podem reduzir os reflexos e alterar o equilíbrio.
Pacientes independentes não precisam de orientação.	❌ Mito	A orientação deve ser oferecida a todos os pacientes.
O risco de queda pode mudar durante a internação.	✅ Verdade	Alterações clínicas ou terapêuticas exigem nova avaliação.

Checklist – Avaliação Inicial do Risco de Quedas

Antes de definir as medidas preventivas, verifique:

Item	Sim	Não
Histórico de queda nos últimos 12 meses	☐	☐
Dificuldade para caminhar	☐	☐
Uso de sedativos ou opioides	☐	☐
Alterações cognitivas	☐	☐
Hipotensão postural	☐	☐
Déficit visual importante	☐	☐
Necessidade de auxílio para mobilidade	☐	☐
Uso de dispositivos de apoio	☐	☐
Ambiente apresenta obstáculos	☐	☐
Campainha e objetos estão ao alcance	☐	☐

Alerta Dental Access: O risco de queda é dinâmico. Um paciente inicialmente classificado como de baixo risco pode passar a apresentar alto risco após uma cirurgia, introdução de um novo medicamento, piora clínica ou alteração da mobilidade. Por isso, a avaliação deve ser contínua durante toda a internação.

Resumo do Capítulo: A identificação precoce dos fatores de risco é a base de qualquer programa de prevenção de quedas. Avaliar apenas o paciente não é suficiente: é necessário considerar também os medicamentos em uso, o ambiente, os equipamentos disponíveis e a forma como a assistência é prestada. Quanto mais cedo esses fatores forem reconhecidos, maiores são as chances de evitar um evento adverso.

Capítulo 4 – Medidas Práticas para Prevenção de Quedas

A prevenção de quedas depende da adoção de medidas simples, aplicadas de forma sistemática por toda a equipe multiprofissional. Após identificar os fatores de risco, o próximo passo é implementar intervenções compatíveis com o perfil de cada paciente.

Não existe uma única medida capaz de eliminar completamente o risco de queda. O sucesso está na combinação de diferentes estratégias que envolvem o paciente, o acompanhante, o ambiente, os equipamentos e os profissionais de saúde.

Tabela 1 – Medidas preventivas de acordo com o fator de risco

Fator identificado	Medida preventiva	Prioridade
Alteração da marcha	Auxiliar a deambulação e utilizar dispositivo de apoio quando indicado	🔴 Alta
Hipotensão postural	Levantar o paciente de forma gradual e monitorar sintomas	🔴 Alta
Sedação	Restringir deambulação sem supervisão	🔴 Alta
Déficit visual	Garantir iluminação adequada e uso de óculos quando disponíveis	🟠 Média
Déficit cognitivo	Supervisão frequente e orientações repetidas	🔴 Alta
Histórico de quedas	Elaborar plano individual de prevenção	🔴 Alta
Fraqueza muscular	Solicitar avaliação fisioterapêutica	🟠 Média
Urgência urinária	Oferecer auxílio frequente para ida ao banheiro	🔴 Alta

Tabela 2 – Cuidados com o ambiente hospitalar

Item a verificar	Condição recomendada
Piso	Limpo, seco e sem irregularidades
Iluminação	Adequada, principalmente durante a noite
Corredores	Livres de obstáculos
Cabos e fios	Organizados e protegidos
Grades da cama	Elevadas quando indicadas
Freios da cama	Travados durante repouso
Freios da cadeira de rodas	Acionados durante transferências
Objetos pessoais	Sempre ao alcance do paciente
Campainha	Acessível em tempo integral
Mobiliário	Posicionado sem dificultar a circulação

Tabela 3 – Cuidados durante a mobilização do paciente

Situação	Conduta recomendada
Primeira deambulação após cirurgia	Realizar sempre com auxílio da equipe
Transferência cama–cadeira	Travar freios e orientar o paciente
Caminhada no corredor	Avaliar necessidade de acompanhante ou dispositivo de apoio
Levantar após longo período de repouso	Sentar primeiro na beira do leito e observar possíveis tonturas
Uso de dispositivos invasivos	Organizar cabos e equipos antes da mobilização

Tabela 4 – O que nunca deve acontecer

Conduta inadequada	Risco gerado
Levantar o paciente sozinho	Queda durante a mobilização
Utilizar suporte de soro como apoio	Tombamento do equipamento
Caminhar apenas de meias	Escorregamento
Utilizar chinelos largos	Tropeços
Manter grades abaixadas sem indicação	Queda do leito
Deixar a campainha fora do alcance	Paciente tenta levantar sozinho
Manter piso molhado sem sinalização	Escorregões
Transferir paciente sem travar os freios	Instabilidade da cadeira ou da cama

Tabela 5 – Responsabilidades da equipe multiprofissional

Profissional	Principais ações preventivas
Enfermeiro	Avaliar o risco, planejar cuidados e orientar paciente e acompanhante
Técnico/Auxiliar de Enfermagem	Executar medidas preventivas e monitorar o paciente
Médico	Revisar medicamentos e condições clínicas que aumentam o risco
Fisioterapeuta	Avaliar marcha, equilíbrio e indicar dispositivos auxiliares
Farmacêutico	Identificar medicamentos associados ao aumento do risco
Terapeuta Ocupacional	Propor adaptações para mobilidade segura
Equipe de Higienização	Manter pisos secos e sinalizar áreas em limpeza
Gestores	Garantir recursos, treinamento e monitoramento dos indicadores

Tabela 6 – Participação do paciente e do acompanhante

Paciente deve...	Acompanhante deve...
Solicitar ajuda antes de levantar	Chamar a equipe quando perceber dificuldade de mobilidade
Utilizar calçado adequado	Não levantar ou transferir o paciente sozinho
Informar episódios de tontura	Manter grades conforme orientação da equipe
Utilizar dispositivos prescritos	Manter objetos pessoais organizados e ao alcance
Respeitar orientações da equipe	Comunicar qualquer alteração observada no paciente

Fluxo operacional de prevenção

Paciente internado
        │
        ▼
Avaliação do risco
        │
        ▼
Identificação dos fatores de risco
        │
        ▼
Definição das medidas preventivas
        │
        ▼
Orientação ao paciente e acompanhante
        │
        ▼
Adequação do ambiente
        │
        ▼
Monitoramento contínuo
        │
        ▼
Reavaliação sempre que houver mudança clínica

Os equipamentos utilizados na prevenção de quedas, suas indicações e boas práticas são detalhados no Capítulo 7.

Alerta Dental Access: A prevenção de quedas não depende apenas de equipamentos ou protocolos. Ela depende principalmente da aplicação consistente de medidas simples em todos os turnos de trabalho. Pequenas falhas, quando somadas, podem resultar em um evento adverso grave.

Resumo do Capítulo: A prevenção de quedas deve ser encarada como um processo contínuo, iniciado na admissão do paciente e mantido durante toda a internação. A avaliação sistemática dos fatores de risco, a adequação do ambiente, a utilização correta dos equipamentos e a participação ativa da equipe, do paciente e do acompanhante formam um conjunto de ações capazes de reduzir significativamente a ocorrência de quedas e promover uma assistência mais segura.

Capítulo 5 – Cuidados Especiais na Prevenção de Quedas

Embora os princípios da prevenção de quedas sejam os mesmos para todos os pacientes, alguns grupos apresentam características clínicas que exigem cuidados específicos.

Idosos, crianças, gestantes, pacientes críticos e pessoas com alterações cognitivas, por exemplo, possuem fatores de risco próprios e necessitam de estratégias individualizadas para reduzir a ocorrência de acidentes.

Tabela 1 – Cuidados por perfil do paciente

Perfil	Principais riscos	Medidas prioritárias
Idosos	Perda do equilíbrio, fraqueza muscular, alterações visuais e uso de múltiplos medicamentos	Auxílio na deambulação, iluminação adequada, dispositivos de apoio e reavaliação frequente
Crianças	Curiosidade, impulsividade e dificuldade em reconhecer riscos	Supervisão constante, grades elevadas quando indicadas e orientação aos responsáveis
Gestantes e puérperas	Alterações do equilíbrio, hipotensão, fadiga e dor	Auxílio na primeira deambulação e apoio nas idas ao banheiro
Pós-operatório	Sedação residual, dor e hipotensão	Primeira mobilização assistida e monitoramento contínuo
Pacientes neurológicos	Déficits motores, sensoriais e cognitivos	Plano individual de mobilização e fisioterapia
Pacientes críticos	Dispositivos invasivos, fraqueza adquirida e instabilidade clínica	Mobilização planejada pela equipe multiprofissional

1. Idosos

Os idosos representam um dos grupos com maior incidência de quedas hospitalares devido às alterações fisiológicas relacionadas ao envelhecimento e à maior frequência de doenças crônicas.

Condição	Como interfere
Redução da força muscular	Dificulta levantar e caminhar
Alterações visuais	Dificultam identificar obstáculos
Alterações auditivas	Reduzem a percepção do ambiente
Osteoporose	Aumenta o risco de fraturas
Polifarmácia	Pode causar tontura, sonolência e hipotensão
Doenças neurológicas	Alteram equilíbrio e coordenação

Recomendações:

Auxiliar sempre a primeira deambulação.
Evitar mudanças bruscas de posição.
Incentivar o uso de dispositivos auxiliares prescritos.
Reavaliar o risco diariamente.

2. Crianças

As quedas em pediatria geralmente não estão relacionadas à perda do equilíbrio, mas ao comportamento exploratório da criança.

Situação	Risco
Criança tentando sair do berço	Muito alto
Brincadeiras sobre o leito	Alto
Grades abaixadas	Muito alto
Supervisão inadequada	Muito alto

Recomendações:

Manter supervisão contínua.
Utilizar berços e leitos apropriados para a idade.
Manter grades elevadas quando indicadas.
Orientar pais e responsáveis.

Tabela 2 – Recomendações aos acompanhantes de crianças

Faça	Evite
Solicite auxílio da enfermagem para retirar a criança do leito	Deixar a criança sozinha no leito
Utilize a poltrona destinada ao acompanhante	Dormir com a criança no mesmo leito
Mantenha brinquedos organizados	Deixar objetos espalhados no quarto
Informe qualquer alteração clínica	Movimentar a criança sem orientação quando houver restrições

3. Gestantes e Puérperas

Durante a gestação e principalmente no pós-parto imediato, alterações fisiológicas podem comprometer temporariamente o equilíbrio e a mobilidade.

Situação	Possível consequência
Hipotensão	Tontura ao levantar
Dor pós-operatória	Instabilidade durante a marcha
Fadiga	Redução dos reflexos
Sangramento	Fraqueza
Uso de analgésicos	Sonolência

Recomendações:

Auxiliar a primeira deambulação.
Oferecer apoio nas idas ao banheiro.
Orientar quanto ao uso da campainha.
Evitar levantar-se rapidamente.

4. Pacientes Neurológicos

Pacientes com AVC, doença de Parkinson, esclerose múltipla ou outras condições neurológicas apresentam alterações importantes da mobilidade.

Situação	Conduta
Hemiparesia	Auxílio bilateral durante a marcha
Alteração do equilíbrio	Dispositivo auxiliar conforme avaliação
Déficit cognitivo	Supervisão permanente
Alteração visual	Adequação do ambiente

5. Pacientes em Pós-operatório

O período imediatamente após cirurgias concentra elevado risco de queda devido aos efeitos residuais da anestesia, da analgesia e à redução temporária da capacidade funcional.

Verificação	OK
Sinais vitais estáveis	☐
Paciente consciente	☐
Ausência de tontura importante	☐
Analgesia adequada	☐
Equipe disponível para auxiliar	☐
Calçado adequado	☐
Ambiente livre de obstáculos	☐

6. Pacientes com Alteração Cognitiva

Pacientes com demência, delirium ou outras alterações cognitivas frequentemente não reconhecem seus próprios limites funcionais.

Medida	Objetivo
Supervisão frequente	Evitar mobilização sem auxílio
Reorientação verbal	Reduzir desorientação
Ambiente organizado	Diminuir estímulos que favoreçam impulsividade
Participação da família	Reforçar orientações de segurança

Tabela 3 – Medidas específicas por perfil

Medida preventiva	Idosos	Crianças	Gestantes	Neurológicos	Pós-operatório
Avaliação diária	✔	✔	✔	✔	✔
Supervisão da deambulação	✔	✔	✔	✔	✔
Grades elevadas quando indicadas	✔	✔		✔	✔
Dispositivo de apoio	✔			✔	✔
Orientação ao acompanhante	✔	✔	✔	✔	✔
Reavaliação após mudança clínica	✔	✔	✔	✔	✔

Atenção Especial – Situações que exigem vigilância reforçada

Situação	Motivo
Primeiras 24 horas após cirurgia	Efeitos residuais da anestesia e analgesia
Introdução de sedativos	Alteração do nível de consciência
Episódios de hipotensão	Instabilidade ao levantar
Delirium ou confusão mental	Comportamento imprevisível
Primeira mobilização após longo período no leito	Fraqueza muscular e intolerância ortostática
Crianças sem supervisão	Comportamento exploratório

Alerta Dental Access: Os protocolos de prevenção de quedas devem ser adaptados às necessidades de cada paciente. Aplicar as mesmas medidas para todos os perfis pode ser insuficiente ou, em alguns casos, inadequado. A individualização da assistência é um dos pilares da segurança do paciente.

Resumo do Capítulo: Pacientes hospitalizados apresentam necessidades distintas conforme a idade, condição clínica, tratamento recebido e capacidade funcional. O reconhecimento dessas particularidades permite que a equipe multiprofissional adote medidas preventivas específicas, reduzindo a ocorrência de quedas e promovendo uma assistência mais segura e personalizada.

Capítulo 6 – Prevenção de Quedas por Ambiente Hospitalar

O risco de queda varia conforme o ambiente hospitalar. Cada setor possui características próprias relacionadas ao perfil dos pacientes, aos procedimentos realizados, aos equipamentos utilizados e à dinâmica assistencial.

Por esse motivo, as medidas preventivas devem ser adaptadas às particularidades de cada local, reduzindo os riscos específicos de cada etapa da assistência.

Tabela 1 – Principais ambientes hospitalares e seus riscos

Ambiente	Nível de risco	Principais causas de queda
Quarto de internação	🔴 Muito Alto	Levantar sozinho, grades abaixadas, objetos fora do alcance
Banheiro	🔴 Muito Alto	Piso molhado, barras insuficientes, tontura
Corredores	🟠 Alto	Caminhada sem auxílio, obstáculos, pisos escorregadios
Centro Cirúrgico	🟡 Moderado	Transferências e movimentação anestésica
Recuperação Pós-Anestésica	🔴 Muito Alto	Sonolência, hipotensão e efeitos da anestesia
UTI	🟠 Alto	Mobilização com múltiplos dispositivos invasivos
Pediatria	🔴 Muito Alto	Crianças tentando sair do leito
Obstetrícia	🟠 Alto	Hipotensão, dor e fadiga pós-parto
Diagnóstico por imagem	🟠 Alto	Transferências entre maca e equipamento
Transporte intra-hospitalar	🔴 Muito Alto	Deslocamentos e mudanças de superfície

1. Quarto de Internação

A maior parte das quedas hospitalares ocorre dentro do próprio quarto, principalmente durante atividades rotineiras.

Situação	Risco
Levantar sem auxílio	🔴 Muito Alto
Objetos fora do alcance	🟠 Alto
Grades abaixadas	🔴 Muito Alto
Iluminação insuficiente	🟠 Alto
Cabos atravessando a circulação	🟠 Alto

Checklist do quarto

Item	Verificação
Campainha acessível	☐
Água ao alcance	☐
Celular e óculos próximos	☐
Grades conforme indicação	☐
Freios da cama travados	☐
Piso seco	☐
Iluminação noturna adequada	☐
Calçado adequado	☐
Paciente orientado	☐
Acompanhante orientado	☐

2. Banheiro

O banheiro reúne diversos fatores de risco simultaneamente: piso molhado, espaço reduzido, mudanças de posição e ausência momentânea da equipe.

Situação	Consequência
Piso molhado	Escorregamento
Levantar do vaso sanitário	Hipotensão postural
Falta de barras de apoio	Perda do equilíbrio
Tapetes improvisados	Tropeços

Fazer	Evitar
Utilizar barras de apoio	Apoiar-se em portas ou pias
Solicitar auxílio quando necessário	Ir sozinho ao banheiro mesmo apresentando tontura
Manter o piso seco	Deixar água acumulada

3. Corredores

Embora sejam áreas amplas, os corredores concentram quedas relacionadas à deambulação.

Fator	Medida preventiva
Piso encerado	Utilizar produtos que não deixem superfície escorregadia
Equipamentos estacionados	Manter circulação livre
Cabos e extensões	Organizar adequadamente
Iluminação insuficiente	Corrigir imediatamente

4. Centro Cirúrgico e Recuperação Anestésica

Neste setor, a maior preocupação é a mobilização precoce após procedimentos anestésicos.

Situação	Conduta
Primeira deambulação	Sempre assistida
Transferência maca–leito	Equipe suficiente para a mobilização
Sonolência	Não permitir deambulação independente
Hipotensão	Monitorar antes da mobilização

5. Unidade de Terapia Intensiva (UTI)

Mesmo pacientes restritos ao leito podem sofrer quedas durante procedimentos de mobilização ou transferência.

Situação	Risco
Mobilização precoce	Instabilidade clínica
Múltiplos dispositivos	Enrosco de cabos e equipos
Transferência para exames	Desconexões e perda de estabilidade

Recomendações:

Planejar toda mobilização.
Organizar previamente os dispositivos.
Definir funções de cada membro da equipe.
Confirmar travamento de camas e macas.

6. Pediatria

As quedas em pediatria possuem características próprias.

Situação	Medida preventiva
Criança brincando sobre o leito	Supervisão constante
Grades abaixadas	Manter elevadas quando indicadas
Brinquedos espalhados	Organização do ambiente
Criança desacompanhada	Nunca deixar sem supervisão

7. Obstetrícia

Após o parto, principalmente cesariana, a paciente pode apresentar limitações temporárias importantes.

Situação	Conduta
Primeira deambulação	Assistida pela equipe
Banho	Auxílio quando necessário
Transporte do recém-nascido	Evitar carregar o bebê durante episódios de tontura
Dor intensa	Reavaliar antes da mobilização

8. Transporte Intra-hospitalar

O deslocamento entre setores representa um momento de elevado risco, especialmente para pacientes com mobilidade reduzida.

Item	OK
Identificação confirmada	☐
Freios verificados	☐
Grades elevadas quando indicadas	☐
Dispositivos organizados	☐
Cilindro de oxigênio fixado	☐
Paciente orientado	☐

Tabela 2 – Equipamentos recomendados por ambiente

Ambiente	Equipamentos mais utilizados
Quarto	Cama hospitalar, grades laterais, campainha
Banheiro	Barras de apoio, cadeira higiênica
Corredores	Corrimãos e sinalização
Centro Cirúrgico	Macas com travas e cintos de segurança
Recuperação Anestésica	Macas com grades laterais
UTI	Cama hospitalar elétrica, dispositivos de mobilização
Pediatria	Berços hospitalares e grades
Obstetrícia	Poltronas para amamentação e barras de apoio
Transporte	Macas, cadeiras de rodas e cintos de segurança

Tabela 3 – Auditoria rápida por ambiente

Pergunta	Sim	Não
O ambiente está livre de obstáculos?	☐	☐
O piso está seco?	☐	☐
A iluminação é suficiente?	☐	☐
Os equipamentos estão em boas condições?	☐	☐
Os freios estão funcionando?	☐	☐
Existem barras de apoio quando necessárias?	☐	☐
Há sinalização adequada?	☐	☐
Os profissionais conhecem o protocolo?	☐	☐

Alerta Dental Access: A segurança do paciente não depende apenas de avaliar quem pode cair, mas também de identificar onde as quedas tendem a acontecer. Um ambiente organizado, bem sinalizado e equipado reduz significativamente a probabilidade de acidentes e complementa as medidas clínicas de prevenção.

Resumo do Capítulo: Cada ambiente hospitalar apresenta riscos específicos que exigem estratégias preventivas próprias. A adequação do espaço físico, a disponibilidade de equipamentos apropriados, a organização do fluxo assistencial e a atuação integrada da equipe são fundamentais para reduzir a ocorrência de quedas em todos os setores da instituição.

Capítulo 7 – Equipamentos Utilizados na Prevenção de Quedas

A prevenção de quedas depende da combinação entre avaliação clínica, capacitação da equipe, organização do ambiente e utilização adequada dos equipamentos de apoio.

Cada equipamento possui uma finalidade específica e deve ser selecionado conforme as necessidades do paciente, o grau de mobilidade, o risco de queda e o ambiente assistencial. Da mesma forma, seu uso inadequado pode criar novos riscos e comprometer a segurança do paciente.

Importante: Nenhum equipamento substitui a supervisão da equipe de saúde ou as medidas previstas no protocolo institucional de prevenção de quedas.

Tabela 1 – Equipamentos utilizados na prevenção de quedas

Equipamento	Finalidade	Principais indicações	Boas práticas	Erros a evitar	Classificação
Cama hospitalar	Garantir repouso e facilitar mobilizações seguras	Todos os pacientes internados	Manter freios acionados, ajustar a altura antes das transferências e deixar a campainha e objetos ao alcance	Cama elevada ou destravada durante a transferência	🔴
Grades laterais	Reduzir o risco de queda do leito quando clinicamente indicadas	Pacientes sedados, confusos, pediátricos ou com risco elevado	Avaliar diariamente a necessidade e posicionar corretamente	Utilizar como contenção física sem indicação ou mantê-las abaixadas quando necessárias	🔴
Barras de apoio	Auxiliar mudanças de posição e equilíbrio	Banheiros, corredores e áreas de circulação	Verificar a fixação e orientar o paciente quanto ao uso	Apoiar-se em portas, pias ou móveis	🔴
Cadeira de rodas	Realizar transporte seguro	Pacientes com mobilidade reduzida	Travar os freios antes das transferências e recolher os apoios dos pés quando necessário	Transferir o paciente com a cadeira destravada	🔴
Andador	Aumentar a estabilidade durante a marcha	Pacientes com déficit de equilíbrio	Regular a altura e orientar a técnica correta de marcha	Caminhar distante do equipamento ou utilizá-lo desregulado	🔴
Bengala	Fornecer apoio parcial durante a marcha	Pacientes com limitação leve de mobilidade	Ajustar corretamente a altura e verificar a ponteira antiderrapante	Utilizar com ponteira desgastada ou altura inadequada	🟠
Muletas	Reduzir a carga sobre um ou ambos os membros inferiores	Pacientes ortopédicos e pós-operatórios	Regular corretamente e orientar a sequência da marcha	Apoiar o peso nas axilas ou utilizar regulagem incorreta	🟠
Meias antiderrapantes	Melhorar a aderência ao piso	Pacientes deambulando no ambiente hospitalar	Utilizar tamanho adequado e substituir quando desgastadas	Utilizar meias comuns em pisos lisos	🟠
Calçados hospitalares	Reduzir escorregões e tropeços	Pacientes em processo de mobilização	Utilizar modelos fechados e com solado antiderrapante	Utilizar chinelos frouxos ou calçados desgastados	🟠
Cadeira higiênica	Reduzir deslocamentos até o banheiro	Pacientes dependentes ou com mobilidade limitada	Travar os freios antes do uso e posicionar corretamente	Movimentar a cadeira durante a transferência	🟠
Cinto de transferência	Proporcionar maior controle durante a mobilização	Pacientes dependentes ou com instabilidade	Utilizar somente por profissionais treinados e ajustar corretamente ao paciente	Puxar o paciente pelos braços ou roupas	🟠

Legenda

Símbolo	Classificação
🔴	Equipamento essencial na prevenção de quedas
🟠	Equipamento complementar, utilizado conforme avaliação clínica
🟡	Equipamento indicado para situações específicas

Tabela 2 – Como escolher o equipamento adequado

Situação clínica	Equipamentos mais indicados
Paciente restrito ao leito	Cama hospitalar, grades laterais
Déficit leve de equilíbrio	Bengala
Déficit moderado de marcha	Andador
Incapacidade de deambular com segurança	Cadeira de rodas
Dificuldade para utilizar o banheiro	Barras de apoio e cadeira higiênica
Transferências frequentes	Cinto de transferência
Pós-operatório imediato	Cama hospitalar, cadeira de rodas, andador (quando indicado)
Paciente pediátrico	Berço hospitalar ou cama com grades conforme avaliação

Tabela 3 – Checklist antes da utilização

Verificação	✔
Equipamento íntegro e sem danos aparentes	☐
Freios funcionando corretamente (quando aplicável)	☐
Rodas em boas condições	☐
Regulagem adequada ao paciente	☐
Ponteiras antiderrapantes íntegras	☐
Estrutura firme e estável	☐
Limpeza e desinfecção realizadas conforme protocolo	☐
Paciente orientado quanto ao uso	☐

Tabela 4 – Boas práticas na utilização dos equipamentos

Equipamento	Boas práticas
Cama hospitalar	Ajustar a altura antes das transferências e manter freios acionados
Grades laterais	Utilizar somente quando houver indicação clínica e verificar o travamento
Cadeira de rodas	Travar os freios e retirar os apoios dos pés antes da transferência
Andador	Caminhar mantendo o equipamento próximo ao corpo
Bengala	Utilizar sempre com ponteira em boas condições
Barras de apoio	Incentivar o paciente a utilizá-las durante mudanças de posição
Cinto de transferência	Posicionar corretamente e utilizar técnica adequada de mobilização

Tabela 5 – Erros mais frequentes

Situação	Consequência
Freios da cama destravados	Deslocamento durante a transferência
Freios da cadeira de rodas destravados	Queda durante o sentar ou levantar
Andador com altura incorreta	Alteração da postura e perda do equilíbrio
Bengala com ponteira desgastada	Escorregamento
Barras de apoio frouxas	Falha estrutural durante o apoio
Meias comuns em piso liso	Escorregões
Chinelos sem fixação	Tropeços
Cinto de transferência utilizado incorretamente	Perda do controle da mobilização

Tabela 6 – Inspeção e manutenção preventiva

Equipamento	O que verificar	Frequência recomendada*
Cama hospitalar	Freios, rodas, comandos, grades e estrutura	Antes de cada uso e conforme plano institucional
Cadeira de rodas	Freios, pneus, rodas, apoios e estrutura	Antes de cada uso
Andador	Estrutura, regulagem e ponteiras	Antes de cada uso
Bengala	Regulagem e ponteira	Antes de cada uso
Barras de apoio	Fixação e integridade estrutural	Conforme plano de manutenção predial
Cadeira higiênica	Estrutura, rodas e freios	Antes de cada uso
Cinto de transferência	Costuras, fechos e integridade do material	Antes de cada uso

*A frequência de inspeção deve seguir o plano de manutenção preventiva da instituição, as recomendações do fabricante e os protocolos internos.

Fluxograma – Seleção do equipamento

Paciente avaliado
        │
        ▼
Existe risco de queda?
        │
   ┌────┴────┐
   │         │
  Não        Sim
   │         │
Cuidados   Avaliar mobilidade
gerais         │
               ▼
     Restrito ao leito?
          │         │
         Sim       Não
          │         │
 Cama + Grades   Avaliar marcha
                     │
      ┌──────────────┼──────────────┐
      │              │              │
 Apoio leve    Apoio moderado   Sem deambulação segura
      │              │              │
  Bengala        Andador     Cadeira de rodas

Recomendações para aquisição de equipamentos

Ao selecionar equipamentos destinados à prevenção de quedas, a instituição deve considerar:

Conformidade com a legislação sanitária aplicável.
Registro regular quando exigido.
Instruções de uso (IFU) disponibilizadas pelo fabricante.
Facilidade de limpeza e desinfecção.
Ergonomia para pacientes e profissionais.
Disponibilidade de peças de reposição e assistência técnica.
Treinamento dos usuários.
Compatibilidade com o perfil assistencial da instituição.

Alerta Dental Access: A eficácia dos equipamentos depende diretamente de três fatores: seleção adequada, utilização correta e manutenção preventiva. Equipamentos seguros, associados a profissionais treinados e protocolos bem definidos, reduzem significativamente o risco de quedas e contribuem para uma assistência mais segura.

Resumo do Capítulo: Os equipamentos destinados à prevenção de quedas desempenham papel fundamental na segurança do paciente, desde que sejam selecionados de acordo com a condição clínica, utilizados corretamente e mantidos em perfeito estado de funcionamento. A adoção de boas práticas, inspeções periódicas e treinamento contínuo da equipe reduz falhas operacionais e fortalece a cultura de segurança nas instituições de saúde.

Capítulo 8 – Avaliação do Risco de Quedas

A avaliação do risco de quedas é uma das primeiras medidas de segurança que devem ser realizadas na admissão do paciente e repetidas sempre que houver alterações em sua condição clínica.

O objetivo não é apenas classificar o paciente em baixo, moderado ou alto risco, mas direcionar medidas preventivas proporcionais ao seu perfil clínico.

Importante: A avaliação do risco deve integrar o plano assistencial e ser reavaliada sempre que houver mudanças significativas no estado do paciente, como cirurgias, início de medicamentos de risco ou alterações da mobilidade.

Tabela 1 – Quando avaliar o risco de queda

Momento da assistência	Avaliação recomendada	Objetivo
Admissão	✔	Identificar riscos iniciais
Transferência entre setores	✔	Verificar mudanças clínicas
Pós-operatório	✔	Identificar riscos decorrentes da anestesia e da cirurgia
Mudança importante do quadro clínico	✔	Atualizar o plano preventivo
Introdução de medicamentos de risco	✔	Reavaliar o risco relacionado aos fármacos
Após uma queda	✔	Revisar fatores contribuintes e reforçar medidas preventivas
Alta hospitalar	Quando indicado	Orientar continuidade dos cuidados

Tabela 2 – Principais fatores avaliados

Fator	O que deve ser observado
Histórico de quedas	Quedas anteriores aumentam significativamente o risco
Mobilidade	Marcha, equilíbrio, necessidade de auxílio
Estado cognitivo	Confusão, delirium, demência ou desorientação
Uso de medicamentos	Sedativos, opioides, anti-hipertensivos, diuréticos, entre outros
Visão e audição	Déficits que dificultem a percepção do ambiente
Continência	Urgência urinária ou necessidade frequente de ir ao banheiro
Dispositivos invasivos	Sondas, drenos, cateteres e equipos que limitem a mobilidade
Ambiente	Obstáculos, iluminação e organização do quarto

Tabela 3 – Principais escalas utilizadas

Escala	Público-alvo	Aplicação	Vantagens	Limitações
Morse Fall Scale	Adultos hospitalizados	Hospitais gerais	Aplicação rápida e amplamente utilizada	Não específica para pediatria
STRATIFY	Adultos e idosos	Enfermarias	Simples e objetiva	Menor abrangência de fatores
Humpty Dumpty	Pediatria	Hospitais infantis	Desenvolvida para crianças	Não aplicável a adultos
Johns Hopkins Fall Risk Assessment Tool	Adultos	Hospitais de média e alta complexidade	Avaliação abrangente	Exige maior tempo de aplicação

Observação: Cada instituição deve utilizar a escala definida em seu protocolo interno, respeitando as recomendações da Comissão de Segurança do Paciente e as características do perfil assistencial.

Tabela 4 – Comparativo das escalas

Critério	Morse	STRATIFY	Humpty Dumpty	Johns Hopkins
Adultos	✔	✔	✖	✔
Pediatria	✖	✖	✔	✖
Aplicação rápida	✔	✔	✔	◐
Avaliação da marcha	✔	✔	✔	✔
Avaliação medicamentosa	Parcial	Parcial	Parcial	✔
Uso em hospitais brasileiros	Muito frequente	Frequente	Frequente em pediatria	Crescente

Tabela 5 – Interpretação prática da avaliação

Resultado da avaliação	Condutas recomendadas
Baixo risco	Orientações gerais de segurança, organização do ambiente e monitoramento conforme rotina
Risco moderado	Reforçar orientações, revisar ambiente, avaliar necessidade de dispositivos de apoio e aumentar a supervisão
Alto risco	Implementar todas as medidas preventivas previstas no protocolo institucional, reforçar a identificação do paciente, orientar acompanhante e intensificar a vigilância

Fluxograma – Avaliação do risco de quedas

Paciente admitido
        │
        ▼
Avaliação inicial
        │
        ▼
Aplicação da escala institucional
        │
        ▼
Classificação do risco
        │
 ┌──────┼─────────┐
 │      │         │
Baixo Moderado  Alto
 │      │         │
 ▼      ▼         ▼
Medidas Medidas   Medidas intensivas
básicas ampliadas de prevenção
        │
        ▼
Reavaliação periódica

Tabela 6 – Sinais que exigem reavaliação imediata

Situação	Reavaliar?
Queda durante a internação	✔
Cirurgia realizada	✔
Introdução de sedativos ou opioides	✔
Alteração do nível de consciência	✔
Mudança importante da mobilidade	✔
Episódios de tontura ou síncope	✔
Hipotensão	✔
Mudança de setor	✔

Checklist – Avaliação inicial do paciente

Item	✔
Histórico de quedas investigado	☐
Marcha e equilíbrio avaliados	☐
Estado cognitivo avaliado	☐
Medicamentos revisados	☐
Necessidade de auxílio para deambulação identificada	☐
Ambiente inspecionado	☐
Acompanhante orientado (quando aplicável)	☐
Plano preventivo registrado	☐

Tabela 7 – Erros mais comuns durante a avaliação

Erro	Possível consequência
Avaliar apenas na admissão	Mudanças clínicas deixam de ser identificadas
Não registrar a classificação de risco	Falhas na comunicação entre as equipes
Não reavaliar após cirurgia ou intercorrências	Medidas preventivas tornam-se inadequadas
Desconsiderar medicamentos recém-prescritos	Aumento do risco não identificado
Não envolver o acompanhante	Menor adesão às medidas preventivas

Boas práticas para implantação da avaliação de risco

Definir uma única escala institucional.
Capacitar toda a equipe para sua aplicação.
Registrar o resultado no prontuário.
Integrar a classificação ao plano de cuidados.
Reavaliar o paciente sempre que houver mudança clínica.
Utilizar a avaliação como ferramenta para tomada de decisão, e não apenas como requisito documental.
Monitorar indicadores para verificar a efetividade do protocolo.

Alerta Dental Access: A avaliação do risco de quedas deve ser entendida como um processo contínuo. O risco de um paciente pode mudar ao longo da internação, tornando indispensáveis reavaliações periódicas e a atualização das medidas preventivas conforme sua evolução clínica.

Resumo do Capítulo: A avaliação sistemática do risco de quedas permite identificar precocemente pacientes mais vulneráveis e direcionar intervenções proporcionais às suas necessidades. Quando integrada aos protocolos institucionais, documentada adequadamente e revisada ao longo da internação, ela fortalece a cultura de segurança do paciente e reduz a ocorrência de eventos adversos.

Capítulo 9 – Sinalização e Comunicação do Risco de Quedas

A identificação visual e a comunicação eficaz entre os profissionais são componentes essenciais dos programas de prevenção de quedas.

Após a avaliação do risco, as informações devem ser transmitidas de forma clara e padronizada para todos os envolvidos na assistência, reduzindo falhas de comunicação e permitindo a adoção imediata das medidas preventivas.

Importante: Os métodos de sinalização podem variar entre as instituições. O mais importante é que o sistema seja padronizado, amplamente conhecido pela equipe e integrado aos protocolos internos.

Tabela 1 – Objetivos da sinalização do risco de queda

Objetivo	Benefício para a assistência
Identificar rapidamente pacientes de risco	Agilidade na adoção de medidas preventivas
Alertar toda a equipe multiprofissional	Redução de falhas de comunicação
Facilitar a continuidade do cuidado	Segurança durante trocas de plantão e transferências
Envolver pacientes e acompanhantes	Maior adesão às orientações
Padronizar os processos institucionais	Uniformidade das condutas

Tabela 2 – Principais formas de sinalização

Método	Onde é utilizado	Boas práticas	Cuidados
Pulseira de identificação	Punho do paciente	Utilizar conforme protocolo institucional	Confirmar periodicamente sua presença e integridade
Placa no leito	Cabeceira da cama	Utilizar símbolo padronizado pela instituição	Evitar excesso de informações
Identificação no prontuário	Registro físico ou eletrônico	Atualizar sempre que houver reavaliação	Garantir registro completo
Alerta no sistema eletrônico	Prontuário eletrônico	Disponibilizar informação para todas as equipes	Revisar após mudanças clínicas
Sinalização no quarto	Porta ou painel interno (quando adotado)	Utilizar conforme normas institucionais	Preservar privacidade do paciente

Tabela 3 – Situações que exigem atualização imediata da sinalização

Situação	Atualizar a sinalização?
Mudança da classificação de risco	✔
Pós-operatório	✔
Introdução de sedativos ou opioides	✔
Alteração cognitiva	✔
Episódio de queda	✔
Transferência para outro setor	✔
Alta hospitalar	Remover conforme protocolo

Fluxograma – Comunicação do risco

Avaliação realizada
        │
        ▼
Classificação do risco
        │
        ▼
Registro no prontuário
        │
        ▼
Aplicação da sinalização institucional
        │
        ▼
Comunicação à equipe multiprofissional
        │
        ▼
Orientação ao paciente e acompanhante
        │
        ▼
Reavaliação periódica

Tabela 4 – Comunicação durante a passagem de plantão

Informação	Deve ser comunicada?
Classificação do risco	✔
Quedas anteriores	✔
Mudanças recentes da mobilidade	✔
Necessidade de auxílio para deambulação	✔
Uso de equipamentos de apoio	✔
Presença de acompanhante	✔
Medidas preventivas em andamento	✔

Tabela 5 – Orientações ao paciente

Orientação	Objetivo
Solicitar auxílio antes de levantar	Evitar mobilização sem supervisão
Utilizar a campainha quando necessário	Facilitar o atendimento da equipe
Utilizar calçados adequados	Reduzir escorregões
Não utilizar o suporte de soro como apoio para caminhar	Evitar perda de equilíbrio
Informar episódios de tontura ou fraqueza	Permitir reavaliação clínica

Tabela 6 – Orientações ao acompanhante

Orientação	Motivo
Não levantar o paciente sozinho	Evitar acidentes durante a mobilização
Solicitar auxílio da equipe sempre que necessário	Garantir transferência segura
Manter objetos organizados	Reduzir obstáculos
Informar alterações do estado clínico	Atualizar o plano preventivo
Respeitar as orientações da equipe	Garantir uniformidade das condutas

Tabela 7 – Erros mais frequentes na comunicação

Erro	Consequência
Não registrar a avaliação de risco	Falhas na continuidade da assistência
Não atualizar a sinalização após reavaliação	Medidas preventivas inadequadas
Informações incompletas na passagem de plantão	Perda de informações importantes
Não orientar o acompanhante	Redução da adesão às medidas preventivas
Sistemas de identificação diferentes entre setores	Confusão e aumento do risco de falhas

Checklist – Auditoria da comunicação do risco

Item	✔
Avaliação registrada no prontuário	☐
Sinalização aplicada conforme protocolo	☐
Equipe orientada	☐
Paciente orientado	☐
Acompanhante orientado (quando aplicável)	☐
Informação repassada na passagem de plantão	☐
Reavaliação registrada	☐

Boas práticas institucionais

Para fortalecer a comunicação do risco de quedas, recomenda-se que a instituição:

Adote um único padrão de identificação para todos os setores.
Capacite continuamente os profissionais quanto ao significado da sinalização utilizada.
Integre a classificação de risco aos sistemas eletrônicos e impressos.
Estabeleça rotinas para atualização da sinalização sempre que houver mudanças clínicas.
Inclua a classificação do risco de queda como item obrigatório nas passagens de plantão e nas transferências entre setores.
Oriente pacientes e acompanhantes de forma padronizada e documentada.

Alerta Dental Access: A identificação visual do risco de queda não é um fim em si mesma. Sua finalidade é garantir que qualquer profissional que entre em contato com o paciente reconheça imediatamente a necessidade de cuidados adicionais e adote as medidas preventivas previstas no protocolo institucional.

Resumo do Capítulo: A comunicação eficaz é o elo entre a avaliação do risco e a implementação das medidas preventivas. Sistemas de sinalização padronizados, registros atualizados, passagens de plantão estruturadas e orientação contínua de pacientes e acompanhantes reduzem falhas de comunicação e fortalecem a cultura de segurança nas instituições de saúde.

Capítulo 10 – Conduta Após a Ocorrência de uma Queda

Mesmo com protocolos bem estabelecidos, treinamentos periódicos e medidas preventivas adequadas, as quedas podem ocorrer.

Quando isso acontece, o objetivo da equipe deixa de ser a prevenção e passa a ser a minimização dos danos, a identificação precoce de lesões, o tratamento imediato do paciente, a investigação das causas e a implementação de ações que evitem novas ocorrências.

Importante: o paciente não deve ser levantado imediatamente após uma queda, sem avaliação inicial, principalmente quando houver suspeita de trauma, perda de consciência ou queixa de dor intensa.

Fluxograma – Conduta imediata após uma queda

Paciente sofreu uma queda
          │
          ▼
Garantir segurança do local
          │
          ▼
Avaliar nível de consciência
          │
          ▼
Pesquisar sinais de lesão
          │
          ▼
Acionar equipe responsável
          │
          ▼
Realizar avaliação clínica
          │
          ▼
Definir necessidade de exames
          │
          ▼
Registrar o evento
          │
          ▼
Notificar conforme protocolo institucional
          │
          ▼
Investigar causas
          │
          ▼
Revisar o plano de prevenção

Tabela 1 – Condutas imediatas

Etapa	Objetivo	Boas práticas	Evitar
Garantir segurança	Evitar novos acidentes	Afastar riscos do ambiente	Movimentar o paciente sem avaliação
Avaliação inicial	Identificar gravidade	Verificar consciência, respiração e queixas	Subestimar sintomas leves
Acionamento da equipe	Garantir atendimento adequado	Comunicar imediatamente o responsável	Atrasar a comunicação
Avaliação clínica	Identificar lesões	Examinar cuidadosamente o paciente	Presumir ausência de lesões apenas porque o paciente está consciente
Registro	Garantir rastreabilidade	Documentar todos os achados	Registros incompletos

Tabela 2 – Avaliação clínica inicial

Item	Verificar
Estado de consciência	Alerta, sonolento ou inconsciente
Queixa de dor	Localização e intensidade
Sangramento	Presença e origem
Deformidades	Suspeita de fraturas
Mobilidade	Capacidade de movimentar membros
Trauma craniano	Presença de impacto ou sinais neurológicos
Sinais vitais	Conforme protocolo institucional

Tabela 3 – Situações que exigem atenção imediata

Situação	Conduta prioritária
Perda de consciência	Avaliação médica imediata
Trauma craniano	Monitorização e investigação conforme protocolo
Suspeita de fratura	Imobilizar quando indicado e evitar mobilização desnecessária
Dor intensa	Avaliação clínica imediata
Sangramento importante	Controle inicial e atendimento imediato
Alteração neurológica	Acionamento urgente da equipe médica

Tabela 4 – Registro do evento

Informação	Deve constar no registro
Data e horário	✔
Local da ocorrência	✔
Circunstâncias da queda	✔
Atividade realizada pelo paciente	✔
Profissionais presentes	✔
Lesões observadas	✔
Condutas adotadas	✔
Comunicação aos familiares (quando aplicável)	✔

Tabela 5 – Investigação das causas

Aspecto analisado	Exemplos
Fatores do paciente	Tontura, hipotensão, alteração cognitiva
Fatores ambientais	Piso molhado, iluminação inadequada
Equipamentos	Freios destravados, barras danificadas
Processo assistencial	Falha na supervisão ou comunicação
Medicamentos	Sedação ou hipotensão relacionada ao tratamento

Tabela 6 – Ações corretivas

Situação encontrada	Ação recomendada
Piso molhado	Corrigir imediatamente e revisar rotina de limpeza
Falha na avaliação de risco	Reavaliar todos os pacientes semelhantes
Equipamento inadequado	Substituir ou reparar antes de novo uso
Falha de comunicação	Reforçar treinamento e passagem de plantão
Não utilização de medidas preventivas	Revisar adesão ao protocolo

Tabela 7 – O que NÃO fazer após uma queda

Conduta inadequada	Por que deve ser evitada
Levantar o paciente imediatamente	Pode agravar lesões ocultas
Minimizar a ocorrência por ausência de dor	Algumas lesões manifestam-se tardiamente
Deixar de registrar o evento	Compromete a investigação e a rastreabilidade
Não comunicar a equipe responsável	Atraso no atendimento
Não revisar o plano preventivo	Favorece recorrências

Checklist – Atendimento pós-queda

Item	✔
Ambiente seguro	☐
Avaliação inicial realizada	☐
Equipe responsável acionada	☐
Lesões investigadas	☐
Registro completo realizado	☐
Notificação institucional efetuada	☐
Causas investigadas	☐
Plano preventivo atualizado	☐
Paciente e acompanhante orientados	☐

Aprendizado institucional

Toda queda deve ser analisada como uma oportunidade de melhoria. Independentemente da gravidade, recomenda-se que a instituição:

Investigue as causas imediatas e contribuintes.
Identifique falhas nos processos assistenciais.
Implemente ações corretivas e preventivas.
Compartilhe os aprendizados com as equipes.
Monitore indicadores para avaliar a efetividade das melhorias implementadas.

Essa abordagem fortalece a cultura de segurança e reduz a probabilidade de recorrência.

Alerta Dental Access: O atendimento ao paciente após uma queda não termina com a avaliação clínica. A investigação das causas, a revisão dos processos e a implementação de melhorias são etapas fundamentais para prevenir novos eventos e promover uma assistência cada vez mais segura.

Resumo do Capítulo: Uma resposta rápida, organizada e baseada em protocolos reduz danos ao paciente e fornece informações essenciais para a melhoria contínua dos processos assistenciais. Além do atendimento clínico, o registro, a investigação e a revisão das medidas preventivas são componentes indispensáveis de um programa eficaz de prevenção de quedas.

Capítulo 11 – Implantação e Monitoramento do Protocolo de Prevenção de Quedas

A prevenção de quedas não depende apenas de boas intenções ou de profissionais comprometidos. Ela exige um protocolo estruturado, implantado de forma sistemática, monitorado continuamente e revisado sempre que necessário.

Instituições que adotam programas formais de prevenção de quedas apresentam resultados consistentemente melhores do que aquelas que dependem apenas de iniciativas individuais ou informais.

Tabela 1 – Componentes essenciais de um protocolo de prevenção de quedas

Componente	Descrição	Responsável
Avaliação do risco	Aplicação de escala validada na admissão e nas reavaliações	Enfermagem
Medidas preventivas	Intervenções proporcionais ao risco identificado	Equipe multiprofissional
Sinalização	Identificação padronizada dos pacientes de risco	Enfermagem
Orientação	Educação de pacientes e acompanhantes	Toda a equipe
Registro	Documentação das avaliações e condutas	Toda a equipe
Notificação	Comunicação de eventos adversos	Toda a equipe
Investigação	Análise das causas após cada queda	Gestores e equipe assistencial
Monitoramento	Acompanhamento de indicadores	Gestores e qualidade
Capacitação	Treinamento contínuo da equipe	Gestores e educação continuada

Tabela 2 – Etapas para implantação do protocolo

Etapa	Ação	Resultado esperado
1	Diagnóstico situacional	Identificar a realidade atual da instituição
2	Definição da escala de avaliação	Padronizar o instrumento utilizado
3	Elaboração do protocolo	Documentar as condutas e responsabilidades
4	Capacitação da equipe	Garantir conhecimento e adesão
5	Implantação piloto	Testar e ajustar o protocolo
6	Implantação ampliada	Expandir para todos os setores
7	Monitoramento dos indicadores	Avaliar resultados e identificar melhorias
8	Revisão periódica	Manter o protocolo atualizado

Tabela 3 – Indicadores de monitoramento

Indicador	O que mede	Como calcular
Taxa de quedas	Frequência de quedas no período	Número de quedas ÷ pacientes-dia × 1.000
Taxa de quedas com dano	Proporção de quedas que resultaram em lesão	Quedas com dano ÷ total de quedas × 100
Taxa de avaliação de risco	Adesão à avaliação na admissão	Pacientes avaliados ÷ total de admissões × 100
Taxa de reavaliação	Frequência de reavaliações realizadas	Reavaliações realizadas ÷ reavaliações esperadas × 100
Taxa de notificação	Proporção de quedas notificadas	Quedas notificadas ÷ total de quedas × 100

Tabela 4 – Fatores que favorecem a adesão ao protocolo

Fator	Como contribui
Apoio da liderança	Legitima o protocolo e facilita a alocação de recursos
Capacitação contínua	Mantém a equipe atualizada e engajada
Feedback dos indicadores	Demonstra resultados e motiva melhorias
Integração ao prontuário	Facilita o registro e a comunicação
Participação da equipe multiprofissional	Amplia a visão sobre os fatores de risco
Envolvimento de pacientes e acompanhantes	Aumenta a adesão às medidas preventivas

Tabela 5 – Barreiras mais comuns e como superá-las

Barreira	Estratégia de superação
Falta de tempo para avaliação	Simplificar o instrumento e integrar ao fluxo assistencial
Desconhecimento do protocolo	Capacitação periódica e materiais de apoio acessíveis
Baixa adesão da equipe	Feedback de indicadores e envolvimento nas decisões
Falta de equipamentos	Planejamento de aquisição e manutenção preventiva
Comunicação deficiente entre turnos	Estruturar a passagem de plantão com item específico para risco de queda
Subnotificação de eventos	Cultura de segurança sem punição e incentivo à notificação

Fluxograma – Ciclo de melhoria contínua

Implantação do protocolo
        │
        ▼
Monitoramento dos indicadores
        │
        ▼
Identificação de falhas
        │
        ▼
Análise das causas
        │
        ▼
Implementação de melhorias
        │
        ▼
Reavaliação dos resultados
        │
        ▼
Revisão do protocolo
        │
        ▼
(reinicia o ciclo)

Tabela 6 – Responsabilidades por nível hierárquico

Nível	Responsabilidades
Alta direção	Aprovar o protocolo, garantir recursos e promover a cultura de segurança
Gestores assistenciais	Supervisionar a implantação, monitorar indicadores e apoiar a equipe
Enfermeiros	Avaliar o risco, planejar cuidados e orientar a equipe
Técnicos e auxiliares	Executar medidas preventivas e comunicar alterações
Médicos	Revisar medicamentos e condições clínicas de risco
Fisioterapeutas	Avaliar mobilidade e indicar dispositivos auxiliares
Farmacêuticos	Identificar medicamentos associados ao risco
Equipe de qualidade	Monitorar indicadores e apoiar investigações

Checklist – Implantação do protocolo

Item	✔
Diagnóstico situacional realizado	☐
Escala de avaliação definida	☐
Protocolo elaborado e aprovado	☐
Equipe capacitada	☐
Materiais de sinalização disponíveis	☐
Indicadores definidos	☐
Sistema de notificação implantado	☐
Monitoramento iniciado	☐
Revisão periódica agendada	☐

Alerta Dental Access: Um protocolo bem elaborado, mas pouco utilizado, não protege o paciente. A efetividade do programa de prevenção de quedas depende da adesão consistente de toda a equipe, do monitoramento contínuo dos resultados e da disposição institucional para aprender com os erros e implementar melhorias.

Resumo do Capítulo: A implantação de um protocolo formal de prevenção de quedas é o passo mais importante para transformar boas práticas individuais em uma cultura institucional de segurança. O monitoramento contínuo dos indicadores, a capacitação da equipe e o compromisso da liderança são os pilares que sustentam programas eficazes e duradouros.

Conclusão

A prevenção de quedas em ambiente hospitalar é uma responsabilidade compartilhada. Não existe uma única medida capaz de eliminar completamente esse risco, mas a combinação de avaliação sistemática, medidas preventivas proporcionais, ambiente adequado, equipamentos corretos, comunicação eficaz e participação ativa de pacientes e acompanhantes reduz significativamente a ocorrência de eventos adversos.

Ao longo deste guia, percorremos os principais aspectos envolvidos na prevenção de quedas: desde a compreensão de como os acidentes acontecem na prática até a implantação e o monitoramento de protocolos institucionais. Cada capítulo foi desenvolvido para oferecer orientações práticas, tabelas operacionais e checklists que possam ser utilizados no cotidiano assistencial.

A segurança do paciente não é um destino, mas um processo contínuo de melhoria. Profissionais capacitados, gestores comprometidos, pacientes informados e acompanhantes orientados formam a base de uma cultura hospitalar verdadeiramente segura.

Alerta Dental Access: Prevenir quedas é prevenir sofrimento. Cada queda evitada representa uma lesão a menos, uma internação mais curta, uma recuperação mais rápida e uma experiência mais digna para o paciente e sua família.

Capítulo 12 – Perguntas Frequentes sobre Prevenção de Quedas

Esta seção reúne as dúvidas mais comuns de profissionais de saúde, gestores, pacientes e acompanhantes sobre a prevenção de quedas em ambiente hospitalar.

Para profissionais de saúde e gestores

Com que frequência o risco de queda deve ser avaliado?
Na admissão e sempre que houver mudança clínica relevante, como cirurgia, introdução de medicamentos de risco, alteração da mobilidade ou episódio de queda.

Qual escala de avaliação devo utilizar?
A escala deve ser definida pelo protocolo institucional. As mais utilizadas em adultos são a Morse Fall Scale e a Johns Hopkins. Para pediatria, a Humpty Dumpty é amplamente adotada.

O uso de grades laterais é obrigatório para todos os pacientes?
Não. As grades devem ser utilizadas conforme indicação clínica, avaliadas individualmente. O uso indiscriminado pode ser considerado contenção física e exige critérios específicos.

Como agir quando o paciente recusa as medidas preventivas?
Orientar novamente, registrar a recusa no prontuário, comunicar a equipe e envolver o acompanhante quando possível. Nunca impor medidas sem avaliação ética e clínica adequada.

O que fazer quando não há acompanhante disponível?
Intensificar a supervisão da equipe, priorizar o atendimento às solicitações do paciente e adotar medidas ambientais que reduzam a necessidade de mobilização independente.

Como reduzir a subnotificação de quedas?
Promover uma cultura de segurança sem punição, esclarecer a importância da notificação para a melhoria dos processos e facilitar o acesso ao sistema de registro.

Quem é responsável pela prevenção de quedas?
Toda a equipe multiprofissional, incluindo médicos, enfermeiros, técnicos, fisioterapeutas, farmacêuticos e equipe de apoio, além dos próprios pacientes e acompanhantes.

Para pacientes e acompanhantes

Por que preciso usar pulseira de identificação de risco?
A pulseira alerta toda a equipe sobre a necessidade de cuidados adicionais, garantindo que qualquer profissional que entre em contato com você adote as medidas preventivas adequadas.

Posso levantar sozinho para ir ao banheiro?
Depende da sua condição clínica. Se você foi orientado a solicitar auxílio, utilize a campainha antes de levantar. Essa medida simples reduz significativamente o risco de queda.

Qual calçado devo usar durante a internação?
Prefira calçados fechados com solado antiderrapante. Evite chinelos frouxos, meias comuns em pisos lisos e andar descalço.

O acompanhante pode me ajudar a levantar?
O acompanhante pode oferecer apoio, mas não deve realizar transferências ou mobilizações sem orientação da equipe, especialmente em pacientes com limitações de mobilidade.

O que fazer se sentir tontura ao levantar?
Sente-se imediatamente na beira do leito, segure-se com firmeza e acione a campainha. Não tente caminhar enquanto estiver com tontura.

As grades da cama são obrigatórias?
As grades são utilizadas conforme indicação clínica. Se você tiver dúvidas sobre a necessidade no seu caso, converse com a equipe de enfermagem.

O que fazer se presenciar uma queda?
Não tente levantar o paciente sozinho. Acione imediatamente a campainha ou chame a equipe de enfermagem.

Sobre equipamentos

Posso usar o suporte de soro para me apoiar ao caminhar?
Não. O suporte de soro não foi projetado para suportar o peso do corpo e pode tombar, causando queda e danos ao acesso venoso.

Como saber se preciso de andador ou bengala?
A indicação deve ser feita pela equipe de fisioterapia ou pelo médico responsável, com base na avaliação da sua marcha e equilíbrio.

Com que frequência os equipamentos devem ser inspecionados?
Antes de cada uso e conforme o plano de manutenção preventiva da instituição. Equipamentos com defeito não devem ser utilizados.

Meias antiderrapantes substituem calçados adequados?
As meias antiderrapantes são uma alternativa válida em situações específicas, mas calçados fechados com solado antiderrapante oferecem maior proteção e estabilidade.

Sobre situações específicas

Pacientes que já caíram têm maior risco de cair novamente?
Sim. O histórico de quedas é um dos principais fatores preditivos de novas ocorrências e deve ser considerado na avaliação do risco.

Crianças hospitalizadas precisam de cuidados especiais?
Sim. As quedas em pediatria possuem características próprias e exigem supervisão constante, uso de leitos adequados à faixa etária e orientação detalhada aos responsáveis.

Gestantes e puérperas têm maior risco de queda?
Sim. Alterações fisiológicas como hipotensão, fadiga e dor podem comprometer temporariamente o equilíbrio e a mobilidade, especialmente no pós-parto imediato.

Pacientes com demência precisam de medidas específicas?
Sim. Pacientes com alterações cognitivas frequentemente não reconhecem seus próprios limites e exigem supervisão mais frequente, reorientação verbal e participação ativa da família.

O risco de queda pode mudar durante a internação?
Sim. O risco é dinâmico e pode aumentar ou diminuir conforme a evolução clínica, os medicamentos utilizados e as condições do ambiente.

Alerta Dental Access: As dúvidas sobre prevenção de quedas são comuns e legítimas. Profissionais bem informados tomam decisões mais seguras. Pacientes e acompanhantes orientados participam ativamente da prevenção. A educação continuada é um dos pilares mais eficazes de qualquer programa de segurança do paciente.

Resumo do Capítulo: A prevenção de quedas envolve múltiplos atores e situações distintas. Responder às dúvidas mais frequentes de forma clara e objetiva contribui para a adesão às medidas preventivas, reduz comportamentos de risco e fortalece a cultura de segurança em toda a instituição.

Conclusão

Alerta Dental Access: Prevenir quedas é prevenir sofrimento. Cada queda evitada representa uma lesão a menos, uma internação mais curta, uma recuperação mais rápida e uma experiência mais digna para o paciente e sua família.

Referências

Este guia foi elaborado com base nas seguintes fontes oficiais e publicações de referência:

Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Protocolo de Prevenção de Quedas. Brasília: ANVISA/FIOCRUZ, 2013.
Ministério da Saúde. Documento de referência para o Programa Nacional de Segurança do Paciente. Brasília: Ministério da Saúde, 2014.
Ministério da Saúde. Portaria nº 529, de 1º de abril de 2013. Institui o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP).
Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). RDC nº 36, de 25 de julho de 2013. Institui ações para a segurança do paciente em serviços de saúde.
Joint Commission International. Padrões de Acreditação para Hospitais. 6ª ed. Oakbrook Terrace: JCI, 2017.
Organização Mundial da Saúde (OMS). WHO Global Report on Falls Prevention in Older Age. Genebra: WHO, 2007.
Morse, J.M. Preventing Patient Falls. 2ª ed. Nova York: Springer, 2009.
Conselho Federal de Enfermagem (COFEN). Resolução COFEN nº 543/2017. Atualiza e estabelece parâmetros para o dimensionamento do quadro de profissionais de enfermagem.
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Falls in older people: assessing risk and prevention. Clinical Guideline CG161. Londres: NICE, 2013.

Sobre a Dental Access

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Introdução

Capítulo 1 – Panorama das Quedas Hospitalares

Impacto das quedas

Onde as quedas acontecem com maior frequência?

As 10 situações de maior risco de queda

O que é considerado uma queda?

Classificação das quedas

Engenharia Reversa das Quedas

Quem está mais exposto ao risco?

O papel da equipe multiprofissional

Capítulo 2 – Como as Quedas Acontecem na Prática

Os cinco elementos que antecedem uma queda

Situação 1 – O paciente levantou para ir ao banheiro sozinho

Situação 2 – O suporte de soro virou "bengala"

Situação 3 – Caminhar apenas de meias

Situação 4 – Chinelos inadequados

Situação 5 – Objetos fora do alcance

Situação 6 – Piso molhado

Situação 7 – Transferência cama–cadeira

Situação 8 – Paciente recém-operado

Situação 9 – Criança tentando descer do leito

Situação 10 – Acompanhante dormindo no mesmo leito da criança

Resumo do Capítulo – As quedas mais comuns têm algo em comum

Tabela 1 – As principais situações de queda em ambiente hospitalar

Tabela 2 – Fatores que mais contribuem para as quedas

Tabela 3 – Responsabilidades na prevenção

Tabela 4 – Condutas recomendadas

Capítulo 3 – Fatores de Risco para Quedas em Ambiente Hospitalar

Tabela 1 – Classificação dos fatores de risco

Tabela 2 – Principais fatores de risco intrínsecos

Tabela 3 – Medicamentos frequentemente associados ao aumento do risco de queda

Tabela 4 – Fatores ambientais

Tabela 5 – Pacientes que exigem atenção especial

Tabela 6 – Sinais de alerta que exigem reavaliação imediata

Mitos e Verdades

Checklist – Avaliação Inicial do Risco de Quedas

Capítulo 4 – Medidas Práticas para Prevenção de Quedas

Tabela 1 – Medidas preventivas de acordo com o fator de risco

Tabela 2 – Cuidados com o ambiente hospitalar

Tabela 3 – Cuidados durante a mobilização do paciente

Tabela 4 – O que nunca deve acontecer

Tabela 5 – Responsabilidades da equipe multiprofissional

Tabela 6 – Participação do paciente e do acompanhante

Fluxo operacional de prevenção

Capítulo 5 – Cuidados Especiais na Prevenção de Quedas

Tabela 1 – Cuidados por perfil do paciente

1. Idosos

2. Crianças

Tabela 2 – Recomendações aos acompanhantes de crianças

3. Gestantes e Puérperas

4. Pacientes Neurológicos

5. Pacientes em Pós-operatório

6. Pacientes com Alteração Cognitiva

Tabela 3 – Medidas específicas por perfil

Atenção Especial – Situações que exigem vigilância reforçada

Capítulo 6 – Prevenção de Quedas por Ambiente Hospitalar

Tabela 1 – Principais ambientes hospitalares e seus riscos

1. Quarto de Internação

Checklist do quarto

2. Banheiro

3. Corredores

4. Centro Cirúrgico e Recuperação Anestésica

5. Unidade de Terapia Intensiva (UTI)

6. Pediatria

7. Obstetrícia

8. Transporte Intra-hospitalar

Tabela 2 – Equipamentos recomendados por ambiente

Tabela 3 – Auditoria rápida por ambiente

Capítulo 7 – Equipamentos Utilizados na Prevenção de Quedas

Tabela 1 – Equipamentos utilizados na prevenção de quedas

Legenda

Tabela 2 – Como escolher o equipamento adequado

Tabela 3 – Checklist antes da utilização

Tabela 4 – Boas práticas na utilização dos equipamentos

Tabela 5 – Erros mais frequentes

Tabela 6 – Inspeção e manutenção preventiva

Fluxograma – Seleção do equipamento