La eficacia de los guantes desechables como barrera de protección no solo depende de la calidad del material. La forma en que se colocan y se retiran influye directamente en la seguridad del procedimiento. Diversas publicaciones técnicas demuestran que una parte significativa de las contaminaciones ocupacionales ocurre precisamente durante la remoción de los guantes.
Por este motivo, la ANVISA, la OMS y el CDC recomiendan técnicas estandarizadas de colocación (Donning) y retirada (Doffing), reduciendo significativamente el riesgo de autocontaminación.
¿Por qué la técnica es tan importante como el guante?
Incluso un guante de excelente calidad puede perder su eficacia si se utiliza de manera inadecuada. Su superficie externa se contamina progresivamente durante la atención clínica — con cada contacto con tejidos, instrumental, aerosoles o superficies del campo operatorio.
Si la remoción permite que esta superficie contaminada entre en contacto con las manos o muñecas del profesional, la barrera de protección deja de cumplir su finalidad, favoreciendo la autocontaminación.
Contaminación cruzada: ¿cómo ocurre?
En odontología, la cadena de infección puede involucrar:
- Contacto directo con sangre y saliva
- Aerosoles producidos por equipos rotatorios
- Instrumental contaminado
- Superficies clínicas manipuladas frecuentemente
- Manos del profesional
Los guantes interrumpen solo una parte de esta cadena. Cuando se mantienen después de finalizar el procedimiento o se retiran de forma inadecuada, se convierten en un vehículo de diseminación de microorganismos. Por ello, las técnicas de Donning y Doffing son parte integrante de las Precauciones Estándar.
Los guantes no sustituyen la higiene de manos
⚠️ Atención: La higiene de manos debe realizarse antes de la colocación e inmediatamente después de la retirada de los guantes — sin excepciones.
Esta recomendación existe porque pequeñas perforaciones pueden pasar desapercibidas, el material puede presentar microfisuras imperceptibles y puede ocurrir contaminación accidental durante la retirada. Los guantes son una barrera complementaria, nunca sustituta de la higiene de manos.
¿Qué dicen las normas de bioseguridad?
| Norma / Organismo | Determinación principal |
|---|---|
| ANVISA | Guantes colocados inmediatamente antes y retirados justo después del procedimiento; descarte tras uso único; no sustituyen higiene de manos |
| NR-32 | Suministro gratuito de EPIs adecuados y capacitación periódica sobre su uso correcto |
| OMS | Uso de guantes siempre asociado a la correcta higiene de manos; evitar uso indiscriminado que genera falsa sensación de seguridad |
| CDC | La mayor parte de los fallos se deben a técnicas inadecuadas de colocación y retirada; protocolos específicos para minimizar el contacto con la superficie externa contaminada |
Ver video: cómo ponerse y quitarse los guantes correctamente
Donning y Doffing: entendiendo los conceptos
Donning es el proceso de vestirse o colocarse correctamente un EPI. En el caso de los guantes, el objetivo es preservar su integridad y evitar que la superficie externa se contamine incluso antes del inicio del procedimiento clínico.
Doffing es el proceso de remoción segura de los EPIs. La retirada de los guantes se considera una de las etapas más críticas, ya que su superficie externa puede estar contaminada por sangre, saliva, aerosoles y biofilm. El objetivo es impedir que esa superficie contaminada entre en contacto con la piel del profesional.
La técnica recomendada internacionalmente es la Glove-in-Glove Technique (también llamada Inside-Out Removal Technique): el primer guante retirado permanece envuelto por el segundo, manteniendo toda la superficie contaminada confinada en el interior.
Técnica de Donning: cómo ponerse los guantes correctamente
| Etapa | Procedimiento | Objetivo |
|---|---|---|
| 1 | Higienizar las manos (palmas, dorso, espacios interdigitales, pulgares, yemas de los dedos, uñas y muñecas). Esperar secado completo. | Eliminar microorganismos antes del contacto con el guante |
| 2 | Inspeccionar el empaque: integridad, fecha de caducidad, tamaño adecuado y ausencia de humedad o perforación. | Evitar el uso de producto comprometido |
| 3 | Abrir el empaque cuidadosamente sin apoyar los guantes en superficies contaminadas. | Reducir contactos antes de la colocación |
| 4 | Sujetar el primer guante exclusivamente por la cara interna del puño. Introducir los dedos lentamente sin movimientos bruscos. | Preservar la integridad de la barrera |
| 5 | Con la primera mano enguantada, manipular solo la región interna del segundo guante para ponérselo. | Evitar el contacto de la piel con la superficie externa |
| 6 | Realizar solo los ajustes indispensables en los dedos, palma y puños. Evitar manipulaciones repetidas. | Reducir el riesgo de microperforaciones |
🧴 Higienizar manos → 📦 Inspeccionar empaque → 📂 Abrir cuidadosamente → 🧤 Poner 1º guante → 🧤 Poner 2º guante → ✔ Ajuste final → 🦷 Inicio del procedimiento
💡 Buena práctica: Después de ponerse los guantes, el profesional ya debe estar completamente vestido con el equipo de protección. Los ajustes en la mascarilla, gafas, gorro o delantal deben realizarse antes de esta etapa.
Técnica de Doffing: cómo quitarse los guantes de forma segura (Glove-in-Glove)
| Etapa | Procedimiento | Objetivo |
|---|---|---|
| 1 | Pellizcar la cara externa de uno de los guantes a la altura del puño con la mano todavía enguantada. | Contacto solo entre superficies ya contaminadas; piel protegida |
| 2 | Tirar lentamente hacia los dedos, invirtiendo el guante. Mantenerlo sujeto en la palma de la mano todavía enguantada. | La superficie contaminada queda hacia el interior |
| 3 | Con la mano descubierta, introducir el índice y el dedo medio bajo el pliegue interno del puño del segundo guante. Nunca tocar la cara externa. | Mayor diferencial de la técnica — elimina el contacto de la piel con la superficie contaminada |
| 4 | Tirar del segundo guante lentamente, invirtiéndolo y envolviendo el primero. Se forma un envoltorio con toda la superficie contaminada confinada en el interior. | Técnica Glove-in-Glove — descarte seguro y sin dispersión |
| 5 | Desechar inmediatamente en el recipiente de residuos de servicios de salud (según PGRSS). No apoyar sobre encimeras ni reutilizar. | Conformidad con RDC 222/2018 |
| 6 | Higienizar las manos inmediatamente después de la retirada. | Eliminar microorganismos que puedan haber traspasado la barrera |
🧤 Fin del procedimiento → ① Pellizcar cara externa → ② Retirar invirtiendo → ③ Sujetar en mano enguantada → ④ Dedos bajo cara interna del 2º guante → ⑤ Retirar envolviendo el 1º → 🗑 Desechar → 🧴 Higienizar manos
¿Por qué funciona la técnica Glove-in-Glove?
La inversión del guante durante el Doffing transforma la superficie potencialmente contaminada en una cara interna, reduciendo el riesgo de contacto directo con la piel y limitando la dispersión de microorganismos al ambiente. Este es el fundamento microbiológico que justifica su adopción como estándar internacional.
Además de proteger al profesional, reduce la posibilidad de diseminación de microorganismos a encimeras, equipos y otros objetos presentes en la consulta — razón por la cual ANVISA, OMS y CDC dan tanta importancia a la técnica de remoción de guantes.
Preguntas Frecuentes
¿Qué es Donning y Doffing?
Donning es la técnica estandarizada de colocación de EPIs, como guantes desechables. Doffing es la técnica de remoción segura. Ambas forman parte de las Precauciones Estándar recomendadas por ANVISA, OMS y CDC para la prevención de la contaminación cruzada.
¿Por qué la retirada de los guantes se considera la etapa más crítica?
Porque la superficie externa del guante acumula microorganismos durante la atención. Si esa superficie toca la piel del profesional durante la remoción, ocurre autocontaminación — anulando la protección que el guante debería ofrecer.
¿Necesito higienizarme las manos aunque use guantes?
Sí. La higienización de manos debe realizarse antes de la colocación e inmediatamente después de la retirada de los guantes. Pequeñas perforaciones y microfisuras pueden pasar desapercibidas, y la contaminación puede ocurrir durante la retirada.
¿Qué es la técnica Glove-in-Glove?
Es el método internacional de remoción de guantes en el que el primer guante retirado permanece envuelto por el segundo, manteniendo toda la superficie contaminada confinada en el interior. Reduce el contacto de la piel con la cara externa y limita la dispersión de microorganismos en el ambiente.
¿Puedo reutilizar guantes desechables entre pacientes?
No. Los guantes desechables deben utilizarse una única vez y desecharse inmediatamente después del procedimiento, según determina ANVISA. La reutilización compromete la integridad de la barrera y aumenta el riesgo de contaminación cruzada.
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