Odontologia na Prática: Guia de Materiais e Instrumentais para o Tratamento da Recessão Gengival
Guia clínico completo por etapas — diagnóstico, planejamento, cirurgia, sutura, pós-operatório e manutenção periodontal.
PARTE 1 – Visão Geral do Procedimento, Indicações e Preparação
O que você aprenderá neste guia
Ao final deste guia você será capaz de compreender:
| Você aprenderá |
Aplicação prática |
| Quando indicar o tratamento |
Identificar os casos que realmente necessitam intervenção |
| Quando optar por abordagem conservadora |
Evitar procedimentos cirúrgicos desnecessários |
| Quando indicar cirurgia plástica periodontal |
Selecionar corretamente os casos cirúrgicos |
| Materiais utilizados |
Organizar os consumíveis para cada etapa |
| Instrumentais necessários |
Preparar o arsenal clínico adequado |
| Equipamentos de apoio |
Melhorar ergonomia e previsibilidade |
| Biomateriais |
Conhecer quando podem ser empregados |
| Cuidados críticos |
Reduzir falhas e complicações |
| Produtos relacionados |
Identificar rapidamente as categorias do catálogo |
⚠️ Importante — Como interpretar os fluxogramas deste guia
Os fluxogramas apresentados neste guia possuem finalidade didática, educacional e de apoio ao planejamento clínico. Seu objetivo é representar, de forma organizada, a sequência das etapas normalmente envolvidas no tratamento da recessão gengival, facilitando a compreensão do procedimento e a identificação dos principais materiais, instrumentais, biomateriais e insumos utilizados em cada fase.
Não existe um protocolo único aplicável a todos os pacientes. As sequências apresentadas devem ser interpretadas como modelos gerais de referência, podendo sofrer adaptações conforme o diagnóstico, a técnica cirúrgica selecionada, a experiência do profissional e as particularidades clínicas de cada caso.
A definição da conduta terapêutica deve ser precedida por anamnese completa, exame clínico minucioso, avaliação periodontal, exames complementares quando indicados, classificação da recessão gengival, análise do prognóstico e elaboração de um plano de tratamento individualizado.
Entre os fatores que podem modificar a sequência ou a indicação das etapas estão:
- Condições sistêmicas (diabetes mellitus, osteoporose, doenças cardiovasculares, imunossupressão, entre outras);
- Tabagismo e outros hábitos de risco;
- Uso contínuo de medicamentos, como anticoagulantes, antiagregantes plaquetários, bisfosfonatos, imunossupressores e corticosteroides;
- Fenótipo periodontal (espesso ou fino);
- Quantidade de tecido queratinizado disponível;
- Presença de doença periodontal ativa;
- Lesões cervicais não cariosas (LCNC);
- Movimentações ortodônticas prévias ou planejadas;
- Extensão da recessão, nível de inserção clínica interproximal e prognóstico de recobrimento radicular.
Da mesma forma, os materiais, instrumentais, biomateriais, fios de sutura e demais insumos apresentados neste guia representam os recursos mais frequentemente empregados na literatura e na prática clínica, podendo variar conforme a técnica escolhida, a disponibilidade dos produtos, as preferências do profissional e as Instruções de Uso (IFU) de cada fabricante.
Este guia não substitui o julgamento clínico do cirurgião-dentista. Toda decisão terapêutica deve estar fundamentada nas melhores evidências científicas disponíveis, nas recomendações das sociedades científicas, nas Instruções de Uso dos fabricantes, na legislação sanitária vigente e nos princípios éticos estabelecidos pelo Conselho Federal de Odontologia.
Visão Geral do Procedimento
O tratamento da recessão gengival segue uma sequência clínica organizada. Antes de qualquer intervenção cirúrgica é indispensável identificar a etiologia, controlar os fatores causais e confirmar a real necessidade de cirurgia.
Fluxo clínico do tratamento
| Etapa |
Objetivo |
| Avaliação clínica |
Diagnosticar a recessão |
| Identificação da etiologia |
Descobrir a causa |
| Controle dos fatores etiológicos |
Eliminar os fatores de risco |
| Definição da necessidade cirúrgica |
Escolher tratamento conservador ou cirúrgico |
| Planejamento |
Selecionar técnica e materiais |
| Cirurgia |
Executar o procedimento |
| Pós-operatório |
Favorecer cicatrização |
| Manutenção |
Preservar os resultados |
Fluxograma Operacional
Paciente
│
▼
Avaliação Clínica
│
▼
Diagnóstico
│
▼
Controle Etiológico
│
▼
Existe indicação cirúrgica?
├── Não → Tratamento conservador
└── Sim → Planejamento cirúrgico
│
▼
Preparação da mesa clínica
│
▼
Seleção de materiais
│
▼
Execução cirúrgica
│
▼
Sutura
│
▼
Pós-operatório
│
▼
Manutenção periodontal
Quando este procedimento é indicado?
Em vez de decorar indicações isoladas, utilize a seguinte matriz de decisão.
Matriz de Indicação Clínica
| Situação clínica |
Tratamento normalmente indicado |
| Hipersensibilidade persistente |
Avaliação periodontal e tratamento conservador |
| Comprometimento estético |
Avaliação para cirurgia plástica periodontal |
| Progressão da recessão |
Controle etiológico + planejamento |
| Exposição radicular |
Avaliação individual |
| Lesão cervical não cariosa |
Dentística associada |
| Dificuldade de higienização |
Controle periodontal |
| Pouco tecido queratinizado |
Avaliação de enxerto |
| Planejamento restaurador |
Correção periodontal prévia |
| Planejamento implantodôntico |
Avaliação mucogengival |
| Solicitação estética |
Avaliação clínica completa |
Quando a cirurgia normalmente NÃO é necessária?
| Situação |
Conduta inicial |
| Gengiva inflamada |
Controle da inflamação |
| Escovação traumática |
Correção da técnica |
| Biofilme persistente |
Profilaxia e orientação |
| Recessão discreta |
Acompanhamento |
| Sem comprometimento estético |
Tratamento conservador |
| Contraindicação temporária |
Adiar cirurgia |
Preparação do Atendimento
Uma boa preparação reduz tempo clínico, melhora a ergonomia e evita interrupções durante o procedimento.
Organização da Mesa Clínica
Matriz de organização dos instrumentais
| Grupo |
Instrumentais |
| Diagnóstico |
Espelho clínico • Pinça clínica • Explorador • Sonda periodontal • Régua periodontal |
| Periodontia |
Curetas Gracey • Curetas Universais • Pontas periodontais • Ultrassom |
| Cirurgia |
Cabo de bisturi nº 3 • Lâminas 15/15C • Descoladores • Microtesouras • Pinças delicadas |
| Suturas |
Porta-agulhas Castroviejo • Porta-agulhas Mayo-Hegar • Tesoura para sutura • Pinças microcirúrgicas |
Equipamentos normalmente utilizados
| Equipamento |
Quando utilizar |
| Ultrassom odontológico |
Terapia periodontal |
| Fotopolimerizador |
Procedimentos restauradores |
| Micromotor |
Acabamento |
| Contra-ângulo |
Acabamento |
| Sugador cirúrgico |
Cirurgia |
| Escâner intraoral |
Documentação |
| Sensor radiográfico |
Diagnóstico |
| Câmera clínica |
Registro fotográfico |
| Lupa cirúrgica |
Ampliação |
| Iluminação LED |
Visualização do campo |
Materiais normalmente utilizados — Matriz de Materiais
| Categoria |
Materiais |
| Consumo |
Gaze • Compressas • Algodão |
| Irrigação |
Soro fisiológico |
| Isolamento |
Campos cirúrgicos |
| Aspiração |
Sugadores |
| Antissepsia |
Clorexidina |
| Anestesia |
Carpule • Agulhas • Tubetes |
Biossegurança — Equipamentos de Proteção Individual
| EPI |
Utilização |
| Luvas |
Proteção das mãos |
| Máscara |
Proteção respiratória |
| Óculos |
Proteção ocular |
| Face Shield |
Procedimentos com risco de respingos |
| Avental |
Proteção corporal |
| Gorro |
Controle de contaminação |
Verificação do Ambiente Clínico
Antes da chegada do paciente confirme:
| Item |
Verificação |
| Instrumentais |
Esterilizados |
| Materiais |
Dentro da validade |
| Equipamentos |
Funcionando |
| Biomateriais |
Disponíveis |
| Suturas |
Separadas |
| Anestésicos |
Disponíveis |
| Documentação |
Completa |
Boas Práticas da Etapa — Preparação
| Faça |
Evite |
Confirme |
| Organize os instrumentais na sequência clínica |
Abrir materiais estéreis precocemente |
Planejamento revisado |
| Verifique embalagens |
Trabalhar com equipamentos sem teste |
Biomateriais separados |
| Fotografe o caso |
Esquecer fios de sutura |
Campos organizados |
| Revise o planejamento |
Operar sem controlar a etiologia |
Consentimento assinado |
PARTE 2 – Avaliação Clínica, Controle dos Fatores Etiológicos e Tratamentos Conservadores
Etapa 1 – Avaliação Clínica e Diagnóstico
Objetivo da etapa
Toda decisão clínica relacionada ao tratamento da recessão gengival deve ser precedida por uma avaliação sistemática. Nesta fase são identificadas a etiologia da recessão, os fatores de risco, o prognóstico e a necessidade — ou não — de intervenção cirúrgica.
Quando realizar?
| Momento Clínico |
Objetivo |
| Primeira consulta |
Estabelecer o diagnóstico inicial |
| Antes de tratamento restaurador |
Planejar integração com Dentística |
| Antes da terapia periodontal |
Definir abordagem clínica |
| Antes da cirurgia |
Confirmar indicação cirúrgica |
| Reavaliações periódicas |
Monitorar evolução |
| Progressão da recessão |
Atualizar o plano de tratamento |
Sequência da Avaliação Clínica — Matriz Operacional
| Etapa |
O que fazer |
Objetivo |
| 1. Anamnese |
Atualizar histórico médico e odontológico |
Identificar fatores sistêmicos |
| 2. Exame Clínico |
Avaliar tecidos periodontais |
Caracterizar a recessão |
| 3. Exame Periodontal |
Realizar sondagem completa |
Determinar inserção clínica |
| 4. Classificação |
Aplicar Miller e Cairo |
Estimar prognóstico |
| 5. Exames Complementares |
Solicitar quando necessário |
Refinar o planejamento |
Matriz da Anamnese
| Verificar |
Importância Clínica |
| Doenças sistêmicas |
Influenciam cicatrização |
| Alergias |
Segurança do atendimento |
| Medicamentos contínuos |
Interferências clínicas |
| Tabagismo |
Prognóstico periodontal |
| Tratamentos periodontais anteriores |
Histórico clínico |
| Tratamentos ortodônticos |
Possível fator etiológico |
| Queixa principal |
Definição dos objetivos do tratamento |
Matriz do Exame Clínico
| Avaliação |
Finalidade |
| Extensão da recessão |
Quantificar o defeito |
| Número de dentes envolvidos |
Definir abrangência |
| Profundidade |
Planejamento |
| Largura |
Planejamento |
| Exposição radicular |
Prognóstico |
| Hipersensibilidade |
Definir tratamento |
| Comprometimento estético |
Avaliar necessidade cirúrgica |
| Faixa de tecido queratinizado |
Escolha da técnica |
| Fenótipo periodontal |
Prognóstico |
| Inserções musculares e freios |
Identificar fatores anatômicos |
| Mobilidade dentária |
Avaliar suporte periodontal |
| Inflamação |
Necessidade de terapia prévia |
Avaliação Periodontal
| Parâmetro |
Aplicação |
| Profundidade de sondagem |
Diagnóstico periodontal |
| Nível de inserção clínica |
Classificação da recessão |
| Sangramento à sondagem |
Atividade inflamatória |
| Índice de placa |
Controle etiológico |
| Bolsas periodontais |
Definição terapêutica |
| Furca (quando aplicável) |
Avaliação periodontal avançada |
Classificação da Recessão
| Sistema |
Aplicação Clínica |
| Miller |
Estimativa do potencial de recobrimento radicular |
| Cairo (RT1, RT2 e RT3) |
Classificação atualmente mais utilizada para definição prognóstica |
Exames Complementares
| Exame |
Quando utilizar |
| Radiografia periapical |
Avaliação radicular |
| Radiografia interproximal |
Avaliação óssea |
| CBCT |
Casos complexos |
| Fotografias clínicas |
Documentação |
| Modelos digitais |
Planejamento |
| Escaneamento intraoral |
Fluxo digital |
Fluxograma Operacional — Avaliação Clínica
Recepção
│
▼
Anamnese
│
▼
Exame Clínico
│
▼
Exame Periodontal
│
▼
Classificação
│
▼
Exames Complementares
│
▼
Prognóstico
│
▼
Plano de Tratamento
Recursos Utilizados na Etapa 1
| Categoria |
Recursos |
Catálogo |
| Materiais |
Gaze • Algodão • Sugadores • Afastadores • Contrastes fotográficos |
Materiais descartáveis |
| Instrumentais |
Espelho • Pinça • Explorador • Sonda periodontal • Régua periodontal • Sonda de Nabers |
Espelhos • Pinças • Exploradores • Sondas |
| Equipamentos |
Sensor radiográfico • Escâner intraoral • Câmera clínica • Negatoscópio |
Sensores • Equipamentos fotográficos |
Boas Práticas da Etapa 1
| Faça |
Evite |
Confirme |
| Fotografe o caso |
Planejar cirurgia sem diagnóstico |
Exame periodontal realizado |
| Registre todas as medidas |
Ignorar doenças sistêmicas |
Recessão classificada |
| Avalie o fenótipo |
Não solicitar exames quando necessários |
Prognóstico definido |
| Identifique a etiologia |
Desconsiderar expectativa estética |
Plano de tratamento concluído |
Etapa 2 – Controle dos Fatores Etiológicos
Objetivo da etapa
Eliminar ou controlar os fatores responsáveis pelo aparecimento e progressão da recessão gengival antes de qualquer procedimento restaurador ou cirúrgico.
Quando realizar?
| Antes de... |
Motivo |
| Procedimentos restauradores |
Estabilizar os tecidos |
| Cirurgia periodontal |
Reduzir risco de recidiva |
| Regeneração periodontal |
Melhorar prognóstico |
| Enxertos |
Garantir estabilidade |
| Programa de manutenção |
Preservar resultados |
Matriz de Controle Etiológico
| Fator |
Conduta |
| Biofilme |
Evidenciação, raspagem, profilaxia e orientação |
| Escovação traumática |
Correção da técnica |
| Trauma oclusal |
Avaliação e ajuste quando indicado |
| Movimentação ortodôntica |
Avaliação ortodôntica |
| Restaurações inadequadas |
Correção dos excessos e sobrecontornos |
Fluxograma Operacional — Controle Etiológico
Identificar causa
│
▼
Controlar biofilme
│
▼
Orientar higiene
│
▼
Corrigir escovação
│
▼
Avaliar oclusão
│
▼
Avaliar ortodontia
│
▼
Corrigir restaurações
│
▼
Reavaliar
Recursos Utilizados na Etapa 2
| Categoria |
Recursos |
Catálogo |
| Materiais |
Pasta profilática • Clorexidina • Antissépticos • Reveladores de placa • Flúor |
Pastas profiláticas • Antissépticos |
| Instrumentais |
Curetas Gracey • Curetas Universais • Pontas periodontais • Taça de borracha • Escova Robinson |
Curetas • Pontas ultrassônicas • Escovas |
| Equipamentos |
Ultrassom • Jato de bicarbonato (quando indicado) • Micromotor |
Equipamentos periodontais |
Boas Práticas da Etapa 2
| Faça |
Evite |
Confirme |
| Controle o biofilme |
Operar gengiva inflamada |
Higiene adequada |
| Oriente a escovação |
Ignorar trauma oclusal |
Biofilme controlado |
| Reavalie o paciente |
Manter restaurações inadequadas |
Estabilidade periodontal |
| Elimine os fatores causais |
Indicar cirurgia precocemente |
Caso estabilizado |
Etapa 3 – Tratamentos Conservadores
Objetivo da etapa
Estabilizar os tecidos periodontais, controlar sintomas e preservar estruturas dentárias antes da indicação de procedimentos cirúrgicos.
Quando indicar?
| Situação Clínica |
Conduta |
| Hipersensibilidade |
Dessensibilização |
| LCNC |
Avaliação restauradora |
| Recessão pequena |
Acompanhamento |
| Sem exigência estética |
Tratamento conservador |
| Contraindicação temporária |
Adiar cirurgia |
| Preparação pré-cirúrgica |
Estabilização periodontal |
Matriz Terapêutica
| Situação |
Materiais |
Instrumentais |
Equipamentos |
| Hipersensibilidade |
Vernizes • Dessensibilizantes • Oxalatos • Arginina |
Microbrush • Espelho • Pinça |
— |
| LCNC |
Adesivo • Ácido • Resina • Ionômero |
Espátulas • Aplicadores • Microbrush |
Fotopolimerizador |
| Acabamento |
Pasta diamantada • Discos • Borrachas |
Instrumentos de polimento |
Contra-ângulo • Micromotor |
Fluxograma Operacional — Tratamentos Conservadores
Avaliação clínica
│
▼
Controle da hipersensibilidade
│
▼
Tratamento das LCNC
│
▼
Acabamento e polimento
│
▼
Reavaliação
│
▼
Definir necessidade cirúrgica
Recursos Utilizados na Etapa 3
| Categoria |
Recursos |
Catálogo |
| Materiais |
Sistemas adesivos • Condicionadores ácidos • Resinas compostas • Ionômeros • Vernizes dessensibilizantes |
Sistemas adesivos • Resinas • Ionômeros |
| Instrumentais |
Microbrushes • Espátulas • Aplicadores • Discos abrasivos • Borrachas de polimento |
Microbrushes • Discos • Borrachas |
| Equipamentos |
Fotopolimerizadores • Contra-ângulo • Micromotor |
Fotopolimerizadores |
Boas Práticas da Etapa 3
| Faça |
Evite |
Confirme |
| Avalie a necessidade restauradora |
Restaurar desnecessariamente |
Hipersensibilidade controlada |
| Planeje conforme a futura margem gengival |
Restaurar além da margem prevista |
LCNC tratadas |
| Realize acabamento cuidadoso |
Omitir polimento |
Caso reavaliado |
| Integre Dentística e Periodontia |
Indicar cirurgia precocemente |
Indicação cirúrgica confirmada |
PARTE 3 – Planejamento Cirúrgico, Preparação da Mesa Clínica e Cirurgia Plástica Periodontal
Etapa 4 – Planejamento Cirúrgico
Objetivo da etapa
Após o controle dos fatores etiológicos e a estabilização periodontal, inicia-se o planejamento cirúrgico. Nesta fase são definidos a técnica operatória, os materiais, os biomateriais, os instrumentais e a sequência clínica necessária para alcançar um recobrimento radicular previsível.
Quando iniciar o planejamento?
| Critério |
Objetivo |
| Periodonto sem inflamação |
Favorecer a cicatrização |
| Higiene bucal satisfatória |
Reduzir risco de recidiva |
| Etiologia controlada |
Evitar falhas do tratamento |
| Exames concluídos |
Planejamento preciso |
| Prognóstico definido |
Escolha da técnica cirúrgica |
Matriz de Escolha da Técnica
| Situação Clínica |
Técnica frequentemente indicada* |
| Recessão única com bom tecido queratinizado |
Retalho deslocado coronalmente |
| Recessão com deficiência de tecido |
Enxerto de tecido conjuntivo + retalho |
| Múltiplas recessões |
Retalho deslocado coronalmente associado ou outras técnicas conforme indicação |
| Fenótipo periodontal fino |
Enxerto conjuntivo |
| Necessidade estética elevada |
Técnica microcirúrgica |
*A escolha definitiva depende da avaliação clínica individual, experiência do profissional e características anatômicas do caso.
Planejamento dos Recursos — Matriz de Planejamento
| Grupo |
O que definir antes da cirurgia |
| Técnica cirúrgica |
Sequência operatória |
| Anestesia |
Tipo e quantidade |
| Instrumentais |
Kit completo esterilizado |
| Biomateriais |
Disponibilidade e indicação |
| Fios de sutura |
Material e espessura |
| Equipe |
Distribuição das funções |
| Fotografia clínica |
Registro inicial |
Seleção dos Biomateriais
| Biomaterial |
Aplicação |
| Enxerto de tecido conjuntivo autógeno |
Aumento de espessura tecidual |
| Matriz de colágeno |
Alternativa em casos selecionados |
| Membranas |
Procedimentos regenerativos específicos |
| Derivados da matriz do esmalte |
Casos indicados pelo planejamento |
| Hemostáticos absorvíveis |
Controle do sangramento quando necessário |
Fluxograma do Planejamento
Diagnóstico concluído
│
▼
Controle etiológico
│
▼
Definição do prognóstico
│
▼
Escolha da técnica
│
▼
Seleção dos materiais
│
▼
Organização da mesa
│
▼
Confirmação da equipe
│
▼
Início da cirurgia
Recursos Utilizados na Etapa 4
| Categoria |
Recursos |
Catálogo |
| Materiais |
Campos cirúrgicos • Gaze • Compressas • Soro fisiológico |
Materiais descartáveis • Campos cirúrgicos |
| Instrumentais |
Régua periodontal • Kit periodontal • Kit microcirúrgico |
Instrumentais cirúrgicos |
| Equipamentos |
Fotografia clínica • Lupa • Iluminação LED |
Biomateriais • Equipamentos clínicos |
Boas Práticas da Etapa 4
| Faça |
Evite |
Confirme |
| Planeje toda a sequência |
Improvisar durante a cirurgia |
Materiais conferidos |
| Organize a mesa previamente |
Abrir materiais desnecessários |
Biomateriais disponíveis |
| Revise exames |
Iniciar sem planejamento |
Técnica definida |
| Confirme todos os recursos |
Trabalhar com kit incompleto |
Equipe alinhada |
Etapa 5 – Preparação da Mesa Cirúrgica
Objetivo
Disponibilizar todos os materiais na sequência lógica de utilização, reduzindo interrupções durante o procedimento.
Organização por Sequência Clínica
| Momento |
Recursos normalmente utilizados |
| Anestesia |
Carpule • Agulhas • Tubetes |
| Incisão |
Cabo de bisturi • Lâmina 15C |
| Descolamento |
Descoladores |
| Preparo radicular |
Curetas • Ultrassom |
| Enxerto |
Tesouras • Pinças delicadas |
| Sutura |
Porta-agulhas • Pinças • Tesoura |
| Irrigação |
Soro fisiológico • Seringas |
| Finalização |
Gaze • Compressas |
Organização da Mesa — Instrumentais
| Grupo |
Instrumentais |
| Incisão |
Cabo nº 3 • Lâmina 15 e 15C |
| Descolamento |
Descoladores de Molt • Prichard • Allen |
| Periodontia |
Curetas Gracey • Curetas Universais |
| Microcirurgia |
Pinças delicadas • Microtesouras |
| Sutura |
Porta-agulhas Castroviejo • Mayo-Hegar |
Organização da Mesa — Materiais
| Categoria |
Materiais |
| Irrigação |
Soro fisiológico |
| Aspiração |
Sugadores cirúrgicos |
| Hemostasia |
Compressas • Gaze |
| Antissepsia |
Clorexidina |
| Isolamento |
Campos cirúrgicos estéreis |
Organização da Mesa — Equipamentos
| Equipamento |
Finalidade |
| Ultrassom |
Instrumentação radicular |
| Sugador cirúrgico |
Aspiração |
| Fotografia clínica |
Documentação |
| Lupa cirúrgica |
Ampliação |
| Refletor LED |
Iluminação |
Etapa 6 – Cirurgia Plástica Periodontal
Objetivo
Executar a técnica planejada preservando os tecidos, garantindo estabilidade do retalho e favorecendo o recobrimento radicular.
Sequência Operatória
| Ordem |
Procedimento |
| 1 |
Anestesia |
| 2 |
Marcação das incisões |
| 3 |
Incisões |
| 4 |
Descolamento do retalho |
| 5 |
Preparo radicular |
| 6 |
Posicionamento do enxerto (quando indicado) |
| 7 |
Posicionamento do retalho |
| 8 |
Suturas |
| 9 |
Controle final |
Fluxograma Operacional — Cirurgia
Anestesia
│
▼
Incisão
│
▼
Descolamento
│
▼
Preparo Radicular
│
▼
Enxerto (quando indicado)
│
▼
Reposicionamento do Retalho
│
▼
Sutura
│
▼
Controle Final
Recursos por Etapa Cirúrgica
| Etapa |
Materiais |
Instrumentais |
Equipamentos |
| Anestesia |
Tubetes |
Carpule |
— |
| Incisão |
Gaze |
Cabo e lâmina |
Iluminação |
| Descolamento |
Soro |
Descoladores |
Lupa |
| Preparo radicular |
Soro |
Curetas |
Ultrassom |
| Enxerto |
Biomaterial |
Pinças e tesouras |
Lupa |
| Sutura |
Fio de sutura |
Porta-agulhas |
Iluminação |
Pontos Críticos
| Atenção |
Impacto Clínico |
| Incisões precisas |
Melhor adaptação do retalho |
| Descolamento delicado |
Preservação vascular |
| Superfície radicular limpa |
Melhor cicatrização |
| Ausência de tensão |
Maior previsibilidade |
| Estabilidade do enxerto |
Menor risco de deslocamento |
| Sutura estável |
Proteção do coágulo |
Erros Mais Frequentes
| Erro |
Possível consequência |
| Retalho sob tensão |
Reabertura da ferida |
| Descolamento insuficiente |
Cobertura inadequada |
| Instrumentação radicular deficiente |
Cicatrização comprometida |
| Excesso de manipulação |
Trauma tecidual |
| Sutura instável |
Deslocamento do retalho |
Boas Práticas da Cirurgia
| Faça |
Evite |
Confirme |
| Manipule delicadamente os tecidos |
Tração excessiva |
Retalho estável |
| Irrigue constantemente |
Campo cirúrgico seco |
Hemostasia adequada |
| Mantenha boa visibilidade |
Instrumentação às cegas |
Enxerto adaptado |
| Respeite o planejamento |
Alterar técnica sem necessidade |
Cobertura radicular satisfatória |
PARTE 4 – Suturas, Pós-operatório, Manutenção, Produtos Relacionados, FAQ, Conclusão e Base Técnica
Etapa 7 – Sutura Cirúrgica
Objetivo da etapa
A sutura tem como finalidade estabilizar o retalho, manter o enxerto em posição (quando utilizado), proteger o coágulo e favorecer a cicatrização por primeira intenção.
Mais do que fechar a ferida, ela deve proporcionar imobilidade dos tecidos, adaptação passiva e mínima tensão.
Quando realizar?
| Situação Clínica |
Conduta |
| Retalho deslocado coronalmente |
Sutura estabilizadora |
| Enxerto conjuntivo |
Fixação do enxerto e do retalho |
| Técnicas regenerativas |
Estabilização cuidadosa |
| Procedimentos microcirúrgicos |
Suturas delicadas e precisas |
Matriz de Seleção dos Fios de Sutura
| Tipo de fio |
Características |
Aplicações frequentes |
| Monofilamentar |
Menor retenção bacteriana |
Cirurgias plásticas periodontais |
| Multifilamentar |
Maior flexibilidade |
Casos selecionados |
| Absorvível |
Não necessita remoção |
Conforme indicação clínica |
| Não absorvível |
Excelente estabilidade |
Muito utilizado em recobrimento radicular |
Instrumentais para Sutura
| Categoria |
Instrumentais |
| Porta-agulhas |
Castroviejo • Mayo-Hegar |
| Pinças |
Adson • Microcirúrgicas |
| Tesouras |
Íris • Microtesoura |
| Apoio |
Gaze • Compressas |
Sequência Operacional — Sutura
| Ordem |
Procedimento |
| 1 |
Conferir posicionamento do retalho |
| 2 |
Selecionar fio adequado |
| 3 |
Executar os pontos planejados |
| 4 |
Ajustar tensão |
| 5 |
Confirmar estabilidade |
| 6 |
Revisar hemostasia |
Fluxograma — Sutura
Retalho adaptado
│
▼
Escolha do fio
│
▼
Primeiro ponto
│
▼
Demais pontos
│
▼
Controle da tensão
│
▼
Hemostasia
│
▼
Finalização
Boas Práticas — Sutura
| Faça |
Evite |
Confirme |
| Utilize mínima tensão |
Apertar excessivamente o fio |
Retalho imóvel |
| Preserve irrigação |
Estrangular os tecidos |
Coágulo protegido |
| Mantenha simetria |
Pontos irregulares |
Bordas adaptadas |
| Revise todos os pontos |
Encerrar sem inspeção |
Hemostasia obtida |
Etapa 8 – Pós-operatório
Objetivo
Favorecer uma cicatrização previsível e reduzir o risco de complicações.
Orientações ao Paciente — Primeiras 24 horas
| Orientação |
Finalidade |
| Não escovar a região operada |
Preservar o retalho |
| Não manipular os pontos |
Evitar deslocamentos |
| Evitar alimentos quentes |
Reduzir sangramento |
| Preferir alimentação macia |
Minimizar trauma |
| Aplicar compressa fria quando indicado |
Controle do edema |
Orientações ao Paciente — Primeira Semana
| Orientação |
Objetivo |
| Higienização conforme orientação profissional |
Controle do biofilme |
| Uso correto das medicações prescritas |
Controle da dor e inflamação |
| Evitar exercícios intensos |
Redução do risco hemorrágico |
| Comparecer às revisões |
Monitoramento da cicatrização |
Medicações (conforme prescrição do cirurgião-dentista)
| Classe |
Objetivo |
| Analgésicos |
Controle da dor |
| Anti-inflamatórios |
Controle inflamatório |
| Antimicrobianos |
Quando clinicamente indicados |
| Antissépticos bucais |
Auxílio no controle químico do biofilme |
Importante: a escolha do medicamento, dose, via de administração e duração do tratamento devem ser definidas exclusivamente pelo cirurgião-dentista, conforme a avaliação clínica de cada paciente.
Possíveis Intercorrências
| Situação |
Conduta inicial |
| Edema discreto |
Esperado nas primeiras horas |
| Sensibilidade |
Acompanhamento clínico |
| Pequeno sangramento |
Compressão local |
| Dor persistente |
Reavaliação clínica |
| Abertura da sutura |
Avaliação imediata |
| Sinais de infecção |
Atendimento imediato |
Fluxograma do Pós-operatório
Alta do paciente
│
▼
Orientações
│
▼
Controle medicamentoso
│
▼
Revisão clínica
│
▼
Remoção da sutura
│
▼
Manutenção periodontal
Etapa 9 – Manutenção Periodontal
Objetivo
Preservar os resultados obtidos com o tratamento e reduzir a possibilidade de recorrência da recessão gengival.
Programa de Manutenção
| Intervalo |
Objetivo |
| Primeira revisão |
Avaliar cicatrização |
| Retorno inicial |
Remoção das suturas (quando aplicável) |
| Revisões periódicas |
Controle periodontal |
| Manutenção preventiva |
Prevenir recidivas |
Avaliações Periódicas
| Avaliação |
Verificar |
| Biofilme |
Controle da higiene |
| Inflamação |
Saúde gengival |
| Recessão |
Estabilidade |
| Hipersensibilidade |
Evolução clínica |
| Inserção clínica |
Prognóstico |
| Estética |
Satisfação do paciente |
Boas Práticas — Manutenção
| Faça |
Evite |
Confirme |
| Reforce a higiene |
Abandonar retornos |
Biofilme controlado |
| Reavalie periodicamente |
Ignorar pequenos sinais |
Estabilidade dos tecidos |
| Fotografe a evolução |
Ausência de documentação |
Resultado mantido |
| Oriente continuamente |
Suspender acompanhamento |
Paciente motivado |
Checklist Consolidado — Todas as Fases
| Fase |
Item |
Status |
| Pré-atendimento |
Anamnese atualizada |
□ |
| Pré-atendimento |
Exames avaliados |
□ |
| Pré-atendimento |
Fotografias clínicas |
□ |
| Pré-atendimento |
Radiografias disponíveis |
□ |
| Pré-atendimento |
Diagnóstico definido |
□ |
| Pré-atendimento |
Técnica planejada |
□ |
| Pré-atendimento |
Instrumentais esterilizados |
□ |
| Pré-atendimento |
Biomateriais separados |
□ |
| Pré-atendimento |
Materiais de sutura |
□ |
| Pré-atendimento |
Mesa organizada |
□ |
| Pré-atendimento |
Equipamentos testados |
□ |
| Pré-atendimento |
Consentimento obtido |
□ |
| Pré-cirúrgico |
Diagnóstico confirmado |
□ |
| Pré-cirúrgico |
Consentimento assinado |
□ |
| Pré-cirúrgico |
Exames disponíveis |
□ |
| Pré-cirúrgico |
Instrumentais esterilizados |
□ |
| Pré-cirúrgico |
Biomateriais separados |
□ |
| Pré-cirúrgico |
Suturas disponíveis |
□ |
| Pré-cirúrgico |
Anestésicos preparados |
□ |
| Pré-cirúrgico |
Equipamentos funcionando |
□ |
| Pós-procedimento |
Diagnóstico realizado |
□ |
| Pós-procedimento |
Etiologia controlada |
□ |
| Pós-procedimento |
Planejamento concluído |
□ |
| Pós-procedimento |
Cirurgia executada |
□ |
| Pós-procedimento |
Sutura estável |
□ |
| Pós-procedimento |
Orientações fornecidas |
□ |
| Pós-procedimento |
Revisão agendada |
□ |
| Pós-procedimento |
Plano de manutenção definido |
□ |
Produtos Relacionados — Tabela Mestre por Fase
| Fase |
Categoria do Catálogo |
Aplicação |
| Diagnóstico / Preparação |
Instrumentais periodontais |
Diagnóstico |
| Diagnóstico / Preparação |
Instrumentais cirúrgicos |
Planejamento |
| Diagnóstico / Preparação |
Instrumentais para sutura |
Preparação |
| Diagnóstico / Preparação |
Materiais descartáveis |
Atendimento |
| Diagnóstico / Preparação |
Produtos para biossegurança |
Proteção |
| Diagnóstico / Preparação |
Anestésicos |
Anestesia |
| Diagnóstico / Preparação |
Agulhas odontológicas |
Anestesia |
| Diagnóstico / Preparação |
Campos cirúrgicos |
Isolamento |
| Diagnóstico / Preparação |
Gazes e compressas |
Apoio clínico |
| Diagnóstico / Preparação |
Soluções antissépticas |
Antissepsia |
| Diagnóstico / Preparação |
Soro fisiológico |
Irrigação |
| Diagnóstico / Preparação |
Equipamentos clínicos |
Apoio ao procedimento |
| Conservador |
Sistemas adesivos |
Restauração cervical |
| Conservador |
Condicionadores ácidos |
Adesão |
| Conservador |
Resinas compostas |
Reconstrução |
| Conservador |
Ionômeros de vidro |
Restauração |
| Conservador |
Vernizes dessensibilizantes |
Controle da sensibilidade |
| Conservador |
Microbrushes |
Aplicação |
| Conservador |
Discos abrasivos |
Acabamento |
| Conservador |
Borrachas de polimento |
Polimento |
| Conservador |
Fotopolimerizadores |
Fotopolimerização |
| Cirurgia |
Cabos para bisturi |
Incisões |
| Cirurgia |
Lâminas cirúrgicas |
Incisões |
| Cirurgia |
Descoladores periodontais |
Retalho |
| Cirurgia |
Curetas periodontais |
Instrumentação radicular |
| Cirurgia |
Instrumentais microcirúrgicos |
Cirurgia plástica periodontal |
| Cirurgia |
Porta-agulhas |
Sutura |
| Cirurgia |
Pinças delicadas |
Manipulação dos tecidos |
| Cirurgia |
Tesouras cirúrgicas |
Recortes e suturas |
| Cirurgia |
Biomateriais |
Enxertos |
| Cirurgia |
Fios de sutura |
Estabilização do retalho |
| Cirurgia |
Campos cirúrgicos |
Isolamento |
| Cirurgia |
Gazes e compressas |
Hemostasia |
| Manutenção |
Gazes e compressas |
Hemostasia |
| Manutenção |
Campos cirúrgicos |
Isolamento |
| Manutenção |
Soro fisiológico |
Irrigação |
| Manutenção |
Antissépticos |
Controle químico do biofilme |
| Manutenção |
Curetas periodontais |
Instrumentação |
| Manutenção |
Porta-agulhas |
Suturas |
| Manutenção |
Pinças delicadas |
Manipulação tecidual |
| Manutenção |
Tesouras |
Corte de suturas |
| Manutenção |
Enxertos autógenos |
Aumento de tecido |
| Manutenção |
Matrizes de colágeno |
Alternativa ao enxerto autógeno |
| Manutenção |
Membranas |
Casos regenerativos |
| Manutenção |
Hemostáticos |
Controle do sangramento |
| Manutenção |
Ultrassom |
Terapia periodontal |
| Manutenção |
Lupa cirúrgica |
Ampliação |
| Manutenção |
Sensor radiográfico |
Diagnóstico |
| Manutenção |
Escâner intraoral |
Acompanhamento digital |
Perguntas Frequentes (FAQ)
| Pergunta |
Resposta |
| Toda recessão gengival precisa de cirurgia? |
Não. Muitos casos são tratados inicialmente com controle etiológico e abordagem conservadora. |
| Qual classificação é mais utilizada atualmente? |
A classificação de Cairo é amplamente adotada para definir o prognóstico do recobrimento radicular. |
| O enxerto é sempre necessário? |
Não. A indicação depende da quantidade de tecido queratinizado, do fenótipo periodontal e da técnica escolhida. |
| Quanto tempo leva a cicatrização? |
A resposta varia conforme o procedimento e as condições clínicas do paciente. |
| O tratamento elimina definitivamente a recessão? |
O sucesso depende da técnica empregada, do controle dos fatores etiológicos e da manutenção periodontal. |
| É possível prevenir novas recessões? |
Sim. Higiene adequada, controle do biofilme, técnica correta de escovação e acompanhamento periódico reduzem significativamente o risco de recorrência. |
Conclusão
O tratamento da recessão gengival exige uma abordagem sistemática que integra diagnóstico preciso, eliminação dos fatores etiológicos, planejamento individualizado e execução criteriosa das técnicas periodontais. A previsibilidade clínica não depende apenas do procedimento cirúrgico, mas também da correta seleção de materiais, instrumentais, biomateriais e equipamentos, além do comprometimento do paciente com os cuidados pós-operatórios e o programa de manutenção periodontal.
A organização do atendimento por etapas favorece maior segurança clínica, padronização dos processos e melhores resultados funcionais e estéticos.
Base Técnica
Este guia foi elaborado com base em literatura científica consolidada e em recomendações amplamente aceitas para Periodontia e Cirurgia Plástica Periodontal, contemplando:
- Diagnóstico periodontal e classificação das recessões gengivais.
- Terapias periodontais não cirúrgicas.
- Cirurgias de recobrimento radicular.
- Enxertos gengivais e biomateriais.
- Biossegurança em procedimentos odontológicos.
- Boas práticas para organização da mesa cirúrgica.
- Cuidados pós-operatórios e protocolos de manutenção.
Referências Bibliográficas
| Autor / Documento |
Tema |
| Cairo et al. |
Classificação das recessões gengivais (RT1, RT2 e RT3) |
| Miller |
Classificação clássica das recessões gengivais |
| Zucchelli & De Sanctis |
Cirurgia plástica periodontal e recobrimento radicular |
| Langer & Langer |
Enxerto de tecido conjuntivo |
| Cortellini & Tonetti |
Regeneração periodontal |
| Lindhe, Lang & Karring |
Periodontia Clínica |
| Carranza's Clinical Periodontology |
Fundamentos clínicos da Periodontia |
| Jepsen et al. |
Diretrizes para tratamento periodontal |
| Papapanou et al. |
Classificação das doenças periodontais |
Legislação e Normas Aplicáveis
| Norma |
Aplicação |
| RDC ANVISA nº 15/2012 |
Boas práticas para processamento de produtos para saúde |
| Código de Ética Odontológica (CFO) |
Exercício profissional |
| Normas de biossegurança vigentes |
Controle de infecção |
| IFU (Instruções de Uso) dos fabricantes |
Utilização correta de materiais, biomateriais, instrumentais e equipamentos |
Ver todos os produtos de Odontologia →
